Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


Медицинские препараты


справочник

 

ЭСТУЛИК (ESTULIC, САНДОЗ Фарма ЛТД)

 

Другие книги раздела МЕДИЦИНА:

Медицинская энциклопедия

Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Лекарственные растения. Михаил Носаль, Иван Михайлович Носаль

Как лечились наши деды. Лечебник Куренева

О мышлении в медицине. Гуго Глязер

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов

Исцеление человека. Андреев

Ревматические болезни

Свертывание крови

Исследования зрительной деятельности человека

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Внезапная смерть

Резервы здоровья наших детей

Чудо голодания

Подсознание может всё

Как надо питаться

Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

"Физиология человека"

"Секреты китайской медицины. Цигун"

     СОСТАВ: 1 таблетка с бороздкой содержит 0,5 или 1  мг,  1

таблетка с двумя бороздками - 2 мг гуанфацина гидрохлорида.

     ФАРМАКОДИНАМИКА: эстулик представляет собой антигипертен-

зивный  препарат центрального действия.  Его гипотензивный эф-

фект главным образом обусловлен  стимуляцией  альфа2-адреноре-

цепторов в стволе мозга, что приводит к уменьшению центральной

симпатической импульсации и,  соответственно, к снижению пери-

ферического сосудистого сопротивления,  как в состоянии покоя,

так и при нагрузке.  Продолжительное лечение эстуликом не вли-

яет  отрицательно  на сердечный выброс и не повреждает функцию

почек. Скорость клубочковой фильтрации остается неизменной да-

же у больных с признаками почечной недостаточности.

     ФАРМАКОКИНЕТИКА: эстулик быстро и  полностью  всасывается

из  ЖКТ.  Максимальная  концентрация гуанфацина в плазме крови

наблюдается в пределах 1-4 часов после приема,  а стационарная

концентрация  в  плазме  обычно  достигается в пределах 4 дней

после начала лечения.  Связывание с белками плазмы -  до  64%.

Среднее время полувыведения составляет приблизительно 17 часов

(12-23  часа).  Это  обеспечивает  большую   продолжительность

действия и позволяет принимать препарат один раз в сутки.  Ме-

таболизм гуанфацина происходит главным образом в печени. Более

80% принятой дозы выделяется с мочой, причем около 30% в форме

исходного вещества.

     ПОКАЗАНИЯ: гипертензия,  особенно  эссенциальная и почечная.

     ДОЗИРОВКА: в большинстве случаев удовлетворительного сни-

жения АД можно достичь при однократном ежедневном приеме начи-

ная с 0,5 мг или 1 мг эстулика при отходе ко сну. В случае не-

обходимости дозу можно увеличить на 0,5 мг или 1 мг в сутки  с

промежутками  обычно не менее 1 недели до достижения необходи-

мого снижения АД. Средняя суточная доза обычно составляет 2 мг

(1-3 мг).

     Если АД не понижается в достаточной степени при монотера-

пии эстуликом, к схеме можно добавить диуретик. У больных, ко-

торые не реагируют удовлетворительным образом на данную  форму

лечения и хорошо переносят эстулик, дозу эстулика можно увели-

чить до 4-6 мг в сутки,  предпочтительно в два  приема.  Точно

так же, если у больного не удается достичь достаточного сниже-

ния давления на диуретике,  добавление эстулика  к  терапевти-

ческой схеме может нормализовать АД.

     Эстулик можно также комбинировать с  вазодилататором  или

бета-блокатором.  Одновременное  лечение бета-блокатором может

снизить ЧСС до нежелательной  величины.  Это  менее  вероятно,

когда используются бета-блокаторы, обладающие частичной симпа-

томиметической активностью.

     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность  к препарату;  АВ

блокада 2-й или 3-й степени.

     МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:  больные с сердечно-сосудистой или

коронарной недостаточностью,  особенно больные с инсультом или

инфарктом миокарда в анамнезе должны принимать эстулик с осто-

рожностью и находиться под постоянным наблюдением врача. Также

необходимо соблюдать осторожность у больных с нарушенной функ-

цией печени или психической депрессией в анамнезе.

     У больных  с  тяжелой  почечной недостаточностью суточную

дозу следует снизить.  Любое прекращение лечения  должно  быть

постепенным.

     Хотя нет указаний на то, что эстулик имеет какие-либо от-

рицательные  эффекты на плод или на новорожденного,  его можно

применять у беременных и кормящих женщин только при абсолютной

необходимости.

     Пациенты, принимающие препарат,  должны воздерживаться от

всех потенциально опасных видов деятельности,  требующих повы-

шенного внимания и быстрой реакции.

     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: может отмечаться сухость во рту и седа-

тивное действие,  особенно при высоких исходных дозах  или  их

быстром наращивании.  Эти эффекты обычно исчезают в ходе лече-

ния.  Менее частые побочные реакции  включают  ортостатическую

гипотонию, слабость, головокружение, головные боли, бессоницу,

потерю аппетита, тошноту, запор и импотенцию.

     В очень редких случаях у больных наблюдались легкие формы

синдрома отмены (признаки и симптомы симпатической гиперактив-

ности)  через  2-7  дней  после внезапного прекращения лечения

эстуликом, когда суточные дозы превышали 3 мг.

     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  симпатомиметические препа-

раты могут снижать антигипертензивное действие  эстулика.  Од-

новременное назначение бета-блокаторов может приводить к выра-

женной брадикардии.  Этот эффект менее выражен при  назначении

бета-блокаторов,  обладающих относительно слабым брадикардити-

ческим действием;  примером является пиндолол (вискен).  Седа-

тивное  действие препаратов,  обладающих подавляющим действием

на ЦНС, может усиливаться эстуликом.

     ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - сонливость, головокружение, ги-

потония,  брадикардия,  аритмия,  кома.  Лечение - симптомати-

ческое,   с  тщательным  мониторированием  сердечно-сосудистой

системы. Может потребоваться промывание желудка или в/в влива-

ние изопротеренола.  Гуанфацин не удаляется из организма в за-

метных количествах при гемодиализе.

 <<< Медицинские препараты