Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


Медицинские препараты


справочник

 

ИСМЕЛИН (ISMELIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)

 

Другие книги раздела МЕДИЦИНА:

Медицинская энциклопедия

Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Лекарственные растения. Михаил Носаль, Иван Михайлович Носаль

Как лечились наши деды. Лечебник Куренева

О мышлении в медицине. Гуго Глязер

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов

Исцеление человека. Андреев

Ревматические болезни

Свертывание крови

Исследования зрительной деятельности человека

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

Внезапная смерть

Резервы здоровья наших детей

Чудо голодания

Подсознание может всё

Как надо питаться

Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

"Физиология человека"

"Секреты китайской медицины. Цигун"

     СОСТАВ: 1  таблетка  содержит  10  или  25 мг гуанетидина

сульфата ([2-(гексагидро-1(2H)-азоцинил)-этил]-гуанидина суль-

фат).

     ФАРМАКОДИНАМИКА: исмелин оказывает селективное угнетающее

действие на передачу возбуждения в концевых разветвлениях сим-

патической части вегетативной нервной системы,  не ограничивая

активности  ее  парасимпатической части.  Исмелин не влияет на

ЦНС и не оказывает седативного действия.  Исмелин вызывает ин-

тенсивный, стойкий и продолжительный гипотензивный эффект.

     ФАРМАКОКИНЕТИКА: при приеме гуанетидина  сульфата  внутрь

35-50%  дозы медленно резорбируется из ЖКТ. Гуанетидин активно

метаболизируется в печени.  У больных с повышенным АД,  но без

патологии почек, наивысшая концентрация неизменного гуанетиди-

на в плазме (приблизительно 24 нг/мл)  наблюдалась  через  2-4

часа  после  однократного  приема внутрь 41 мг гуанетидинового

основания.  После абсорбции гуанетидин накапливается в тканях,

и в особенности в тканях с хорошо развитой адренергической ин-

нервацией.  Активное вещество препарата не связывается белками

сыворотки.  В течение 3 дней 35%  разовой дозы выводится с мо-

чой,  примерно 1/3 гуанетидина в неизменном виде и 2/3 в  виде

неактивных метаболитов. В желчи обнаружены лишь следы гуанети-

дина. Повторный прием приводит к аккумуляции препарата в плаз-

ме крови.  После отмены исмелина период полувыведения неизмен-

ного гуанетидина составляет примерно 1,5 дня.

     У больных  с  повышенным  АД  и почечной недостаточностью

(клиренс креатинина в пределах 10-20 мл/мин) гуанетидин  выво-

дится  с  мочой  значительно  медленнее,  в  результате  чего,

несмотря на интенсивный метаболизм,  препарат аккумулируется в

большей мере.

     ПОКАЗАНИЯ: средние и крайние стадии эссенциальной, почечной  и злокачественной гипертонии,  когда другие гипотензивные

средства не обеспечивают адекватного терапевтического эффекта.

Исмелин желательно назначать в качестве дополнительной терапии

в сочетании с другими гипотензивными средствами  (например,  с

диуретиками).

     ДОЗИРОВКА: дозу исмелина следует подбирать индивидуально,

причем  следует  придерживаться наименьшей,  но еще достаточно

эффективной дозы.  АД измеряют больному и в положении  стоя  и

после  физической нагрузки.  Суточную дозу можно принимать в 1

прием, предпочтительно утром.

     В клинической  практике рекомендуется придерживаться сле-

дующей схемы - в начале терапии достаточно 1 таблетки по 10 мг

в сутки.  Суточную дозу увеличивают на 10 мг с интервалом при-

мерно в 1 неделю,  пока не будет достигнуто желательное сниже-

ние кровяного давления (обычная суточная доза составляет 30-75

мг). У госпитализированных больных, находящихся под постоянным

контролем врача,  начальная доза может быть выше и увеличивать

ее можно в более короткие промежутки времени.

     При сочетании исмелина с другими гипотензивными средства-

ми, например, диуретиками, дозу исмелина можно уменьшить.

     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: феохромоцитома,  а также предшествующее

лечение ингибиторами МАО, так как возможно высвобождение боль-

шого количества катехоламинов, которые при определенных обсто-

ятельствах могут вызывать временное, но очень резкое повышение

АД. Ингибиторы МАО следует отменить не менее, чем за неделю до

начала лечения исмелином.

     МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:   при  коронаросклерозе,  склерозе

сосудов головного мозга и тяжелой почечной недостаточности не-

обходимо избегать резкого понижения АД. С осторожностью следу-

ет назначать препарат больным с язвой ЖКТ в анамнезе.

     Алкоголь усиливает гипотензивный эффект исмелина.

     Перед хирургическим вмешательством хирург или  анестезио-

лог должны быть заблаговременно информированы о том, что боль-

ной принимает исмелин,  поскольку может  возникнуть  необходи-

мость отмены препарата на несколько дней до операции. Для пре-

медикации при  неотложных  операциях  с  целью  предупреждения

чрезмерной брадикардии можно назначить атропин.

     БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:  в первый триместр бере-

менности исмелин следует назначать только по строгим показани-

ям.  Активное вещество препарата  исмелин  проникает  в  мате-

ринское молоко,  но в безопасных для ребенка минимальных коли-

чествах.

     ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: постуральные расстройства после резкого

вставания или  физического  напряжения;  брадикардия,  диарея,

усталость,  головокружение, заложенность носа, тенденция к за-

держке соли и воды.  Иногда исмелин подавляет эякуляцию, одна-

ко, потенция сохраняется.

     ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: назначение исмелина на фоне

предшествующего  лечения  ингибиторами МАО может вызывать вре-

менное, но очень резкое повышение АД. При одновременном назна-

чении трициклических антидепрессантов, амфетамина и фенотиази-

на гипотензивный эффект исмелина может уменьшаться.

     Симпатомиметические эффекты  таких  вазоактивных веществ,

как эфедрин,  норэфедрин и фенилэфрин,  входящих в состав  оф-

тальмологических и противокашлевых препаратов, а также средств

для носа,  могут быть более выраженными у больных, принимающих

исмелин (повышение АД, сердечная аритмия).

     ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы -  постуральная  гипотония,  кол-

лапс, брадикардия, диарея.

     Лечение - при признаках постуральной  гипотонии  больного

следует  положить с высоко поднятыми ногами и предпринять меры

для купирования гиповолемии.  При недостаточном  повышении  АД

несмотря  на  увеличение ОЦК допускается осторожное применение

вазоактивных веществ. При диарее назначают антихолинергическое

средство (например, антренил), а при тяжелой форме брадикардии

атропин.

     ФОРМА ВЫПУСКА:  40  белых  таблеток  (по  10  мг)  или 30

красных таблеток (по 25 мг) в упаковке.

 <<< Медицинские препараты