Вся библиотека >>>

Оглавление >>>

 


Бронхиальная астма


 

ГЕМОСОРБЦИЯ И ПЛАЗМОФЕРЕЗ

 

  В последние годы у больных с тяжелым течением  бронхиальной  астмы  стала

использоваться   гемосорбция   и   плазмоферез.   Клинико-экспериментальные

исследования не дают четких представлений о механизмах  лечебного  действия

этих  методов  при  бронхиальной  астме.  Однако  они   свидетельствуют   о

вегетотропной   направленности   терапии,   проявляющейся    в    повышении

чувствительности  рецепторов  бронхов  к  симпатомиметикам,  в   уменьшении

потребности в глюкокортикоидах — средствах, наиболее активно  корригирующих

дисфункцию  вегетативных  рецепторов   бронхиального   дерева.   Применение

гемосорбции при коллагеновых  заболеваниях  продемонстрировало  возможность

сорбции циркулирующих иммунных комплексов.

  Исходя из  этих  представлений  о  механизмах  действия  плазмофореза  и

гемосорбции показанием к применению считается:

   . тяжелая бронхиальная астма, с паторецепторным  механизмом  патогенеза,

     проявляющаяся  в   виде   астматического   статуса   или   непрерывно-

     рецидивирующих приступов затрудненного дыхания и удушья;

   . бронхиальная астма с доказанным иммунокомлексным патогенезом,  которая

     всегда также имеет тяжелое течение.

  Проведение   этого   метода   лечения   допустимо   только   в   условиях

специализированного центра при строгом отборе  показаний  квалифицированным

аллергологом и врачом отделения гемосорбции.

  Первый сеанс рекомендуется всегда проводить в приступном  периоде  БА:  в

астматическом статусе или у больных с непрерывно-рецидивирующим течением БА

при  низкой  эффективности  плановой   бронхоспазмолитической   терапии   и

формировании рефрактерности  ?-адренорецепторов.  При  эффективности  этого

метода  части  больным  рекомендовано  получение  лечения  гемосорбциями  в

плановом порядке  в  межприступном  периоде.  Неэффективность  первых  двух

сеансов является основанием для отказа от повторных сеансов.

    Терапевтические методы, используемые в периоде ремиссии респираторных           аллергозов с учетом их этиопатогенетических вариантов

 

<<< Бронхиальная астма        Следующая глава >>>