Вся библиотека >>>

Оглавление >>>

 


Бронхиальная астма


 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

 

   Терапевтические  методы,  используемые  в  лечении  бронхиальной   астмы,

существенно отличаются в зависимости от  фазы  болезни.  В  остром  периоде

проводится синдромная терапия. В периоде ремиссии используются  тренирующие

этиотропные методы, основанные на имитации  патогенной  реакции  на  низком

уровне интенсивности и,  соответственно,  стимуляции  различных  эндогенных

механизмов  защиты  организма  больного  от  этих   повреждающих   факторов

(аллергены, факторы неантигенной природы).

  Целью  лечения  должно  быть  предоставление  детям   возможности   вести

нормальный образ жизни, включая  занятия  спортом  и  физические  нагрузки.

Необходимо достичь  отсутствия  существенных  пропусков  занятий  в  школе.

Симптомы астмы должны отсутствовать как днем,  так  и  ночью.  Должна  быть

нормализована функция легких и достигнуто отсутствие значительных  суточных

колебаний показаний  пикфлоуметрии.  Потребность  в  приеме  бета-агонистов

должна быть снижена до незначительной, желательно менее одного раза в  два-

три дня, без возникновения обострении болезни. Необходимо избегать побочных

эффектов терапии, особенно в  отношении  роста  и  развития.  Невозможность

достижения этих целей свидетельствует о необходимости смены терапии.

  Лечение астмы  —  не  просто  назначение  ряда  медикаментов,  это  целая

стратегия. Это не только ситуации, когда обращение за помощью происходит по

инициативе  больного  в  период  приступа,  это  регулярные   консультации,

инициированные врачом. Мы не должны предлагать пациентам заботиться о  себе

самостоятельно,  а  организовывать  лечение  в  тесном   взаимодействии   с

медицинскими  работниками.  Следует  признать,   что   ежедневное   лечение

осуществляется пациентом и членами его семьи, а не  врачом.  Задачей  врача

является  подготовка  индивидуальных  программ  обучения  и  согласованного

лечения для больного ребенка. Особенно  важно  в  этом  случае  привлечение

хорошо подготовленных медсестер и персонала отделений  реабилитации.  Нужно

насколько возможно помочь детям и их родителям понять сущность заболевания,

принципы его лечения и то, как реагировать на любые изменения в клиническом

состоянии.

  Программа начинается сразу после постановки диагноза, основой ее является

партнерство.  Пациенты   должны   научиться   пользоваться   ингаляционными

препаратами и  пикфлоуметрами,  понять  различие  между  медикаментами  для

снятия симптомов и профилактическими средствами, знать  признаки  ухудшения

состояния и какие изменения в лечении должны последовать при появлении этих

признаков. Таким образом, стратегия совместного лечения состоит из  четырех

элементов:

  1) понимание заболевания;

  2) мониторирование симптомов,  результатов  пикфлоуметрии  и  принимаемых

препаратов;

  3) заранее разработанный план действий;

  4) письменные инструкции.

  В зарубежных странах (США,  Англия  и  др.)  признаны  удобными  дневники

пациента, адаптированные для детского возраста. И  все  же,  самое  главное

взаимодействие между пациентом,  его  семьей  и  медицинскими  работниками,

особенно если речь идет о психологических факторах, которые могут  помешать

эффективному контролю течения заболевания.

 

<<< Бронхиальная астма        Следующая глава >>>