Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


Журнал «Твоё здоровье»


Издательство Знание 1-2/1994

 

Советы оториноларинголога. 111 вопросов и ответов

 

 

СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

 

Б.В.Шеврыгин, Т.П.Мчедлидзе

 

СЛОВО К ЧИТАТЕЛЮ

 

За время нашей многолетней врачебной практической работы мы постоянно сталкивались с тем, что у больных и их близких очень часто возникают многочисленные вопросы, касающиеся распознавания, лечения и предупреждения заболеваний уха, горла и носа. Не случайно их волновало все: начиная от лечения и профилактики заболеваний до самых современных достижений медицинской науки. Еще Гиппократ считал, что человек должен знать, как помочь самому себе в болезни, а в наше время круг вопросов становится все обширней. Вот вопросы, которые нам задавали чаще других.

 

1.         Не все люди одинаково ощущают

запахи. Отчего это зависит? Можно ли

улучшить обоняние, если оно нарушено?

2.         Какие бывают нарушения обоняния?

3.         Связаны ли обоняние и слух?

4.         Какие заболевания ведут к нарушению обоняния?

5.         Как предупредить нарушение обоняния?

6.         Нельзя ли улучшить обоняние или

полностью восстановить его, если оно нарушено?

7.         Отчего возникает боль в носу?

8.         Опасен ли фурункул носа?

9.         Чем объясняется чиханье?

10.       Почему возникают трещины в носу?

11.       Какая разница между дыханием

через нос и через рот?

12.       Влияет ли нарушение носового

дыхания на физическое развитие детей?

13.       Отчего бывает искривление носовой перегородки?

14.       Что такое насморк? Почему течет из носа в это время?

15.       У ребенка часто образуются корочки в носу, он ковыряет в носу. Как ему помочь?

16.       Оказывает ли насморк какое-либо

отрицательное влияние на организм?

17.       Что делать, если уже возник насморк?

18.       Возможно ли не болеть насморком? Какие существуют меры предупреждения?

19.       Почему при насморке снижается слух?

20.       Что такое  вазомоторный  насморк?

21.       Как предупредить насморк у детей?

22.       Что такое хронический насморк?

23.       Опасны ли полипы в носу?

24.       Существует ли связь между больными зубами и заболеваниями гайморовой пазухи?

25.       Можно ли самостоятельно вылечить гайморит?

26.       Какая связь между заболеваниями

носа и бронхиальной астмой?

27.       Как осуществлять уход за носом?

28.       Как правильно сморкаться?

29.       Что лучше применять при заболеваниях носа?

30.       Можно ли полоскать нос соленой водой?

31.       Лечит ли сок алоэ и каланхоэ при заболеваниях носа?

32.       Какие растительные масла применяются для лечения атрофических ринофарингитов?

33.       Как правильно закапывать капли в нос?

34.       Как применять мази при заболеваниях носа?

35.       Какие бывают виды ангин?

36.       Почему «дерет», першит в горле?

37.       Почему сохнет во рту?

38.      Какую предпочтительнее употреблять пищу при фарингитах?

39.       Почему при заболеваниях горла назначают дышать маслом или щелочными растворами?

40.       Как правильно полоскать горло?

41.       Как накладывают компресс при

заболеваниях горла?

42.       Нужны ли миндалины человеку?

43.       Опасно ли увеличение миндалин?

44.       Что такое аденоиды?

45.       Какие осложнения могут возникнуть при аденоидах?

46.       Почему пропадает голос?

47.       Ложный  круп.   Что это такое?

Когда он встречается?

48.       Что такое острый ларингит?

49.       В чем причина хронического ларингита?

50.       Каковы признаки рака глотки?

51.       Почему раком гортани мужчины

болеют чаще, чем женщины?

52.       Почему человек храпит во сне?

53.       Почему бывает запах изо рта и

носа?

54.       Вреден или полезен шум? Какие существуют   средства   защиты   от вредного шума?

55.       Что изучает наука сурдология?

56.       В чем отличие глухоты от глухо немоты?

57.       Как исследуют слух?

58.       Почему некоторые люди не слышат с детства, с рождения?

59.       Почему ухудшается слух после

применения некоторых лекарств?

60.       Почему возникает шум в ушах?

61.       Как можно проверить слух новорожденного?

62.       В каком возрасте ребенок начинает говорить?

63.       Как распознают и лечат неврит

слухового нерва?

64.       Не вредно ли носить детям слуховой аппарат?

65.       В каких случаях можно улучшить слух при помощи операции?

66.       Почему бывает зуд в ушах?

67.       Какие могут быть осложнения при попадании воды в уши?

68.       Отчего бывает боль в ухе и как устранить ее?

69.       Почему у ребенка болят уши?

70.       Опасно ли, что у ребенка часто

бежит гной из ушей?

71.       Почему при заболеваниях уха назначают капли от насморка?

72.       От чего образуются серные пробки?

73.       Каким должно быть питание детей при аллергическом воспалении уха?

74.       Почему бывают разными по величине ушные раковины?

75.       В каком возрасте можно оперировать врожденные уродства ушных раковин

у детей?

76.       Какова методика проведения лечебных процедур при заболеваниях уха у

детей?

77.       Что важно знать о повреждениях области головы и шеи?

78.       Как оказывать помощь при травмах носа?

79.       Что делать при травме глотки?

80.       Как возникают травмы гортани?

81.       Чем опасна травма уха?

82.       Что такое акустическая травма?

83.       Что делать при отравлении и ожоге пищевода?

84.       Что делать при носовом кровотечении?

85.       Как помочь больным с горловыми

кровотечениями?

86.       Что делать  при отморожении ушей, носа?

87.       В какие части тела могут попадать инородные тела?

88.       Как удалить инородное тело из носа?

89.       Что важно знать о попадании инородных тел в гортань?-

90.       Насколько опасно попадание инородных тел в трахею и бронхи?

91.       Чем проявляется инородное тело глотки?

92. Что делать, если что-то попало в ухо?

93.       Опасно ли инородное тело, если оно было проглочено и прошло в желудок?

94.       Почему возникает  головокружение?

95.       Как бороться с укачиванием?

96.       В последнее время все чаще приходится слышать об отрицательном действии лекарств на организм человека. Насколько это верно?

 97.      Каковы целебные свойства чая?

98.       При каких заболеваниях и как при

меняют чай?

99.       Слышали  о  чудесных лечебных

свойствах меда. Правда ли это?

100.     Какими   обладает   лечебными

свойствами шиповник?

101.     Можно ли использовать расти

тельные продукты питания в качестве

лечебных средств?

102.     Можно ли использовать с лечебной целью чеснок?

103.     Можно ли применять пиявки для

лечения заболеваний уха, горла и носа?

104.     Лечение холодом. Что это та

кое? Что такое криогенная хирургия?

105.     Какие лекарственные растения

можно применять для лечения заболеваний уха, горла и носа?

106.     Используются ли в оториноларингологии сборы лекарственных растений?

107.     Детей какого возраста принимают в специализированные санатории для лечения заболеваний уха, горла и носа?

108.     Какие существуют противопоказания для направления детей на курорты и в местные санатории?

109.     Какие существуют показания для направления детей с заболеваниями уха, горла и носа на санаторно-курортное лечение? Какие при этом рекомендуются курорты?

110.     Возможно ли лечение хронических заболеваний уха,  горла и носа

бальнеотерапевтическими методами?

111.     Как предупредить заболевания уха, горла и носа путем закаливания?

 

 

Конечно, круг этих вопросов, на которые мы попытались здесь дать ответы (согласно указанным номерам) не претендует на полное освещение темы. Вместе с тем во многих случаях мы стремились дать достаточно расширенные ответы. Главное, та общая мысль — «Что делать, чтобы быть здоровым?», которая объединяет все затронутые вопросы.

 

 

ВОПРОС 1. Не все люди одинаково различают запахи. Отчего это зависит? Можно ли улучшить обоняние

— Слово «аромат» означает «приятный запах», «благоухание». Вероятно, это слово заимствовано у греков: по гречески «арома» означает «благовоние», «пахучие травы».

Одно и то же вещество в зависимости от концентрации разведения может пахнуть по-разному. Так, индол, имеющий противный и тошнотворный запах экскрементов, в слабой концентрации пахнет жасмином, из-за чего и применяется в парфюмерии. Ионон в больших концентрациях пахнет смолой, в малых — фиалкой. Пахучие вещества, как правило, очень хорошо адсорбируются. Если при отравлении, например, на месте происшествия пользовались валериановой настойкой для успокоения, следы этого вещества могут быть обнаружены на стенах помещения, вещах, мебели. Запах некоторых веществ сохраняется до 20 и более дней.

Валериана, гвоздичное масло, розовая вода вызывают у человека обонятельное ощущение, а, например, у рыб нет. Зато рыбы реагируют на запах экстрактов из дождевых червей, запах падали.

Даже при правильном носовом дыхании восприятие запахов у разных людей различно. Оно зависит от пола, возраста, профессии и, как утверждают некоторые ученые, от времени года. Галлюцинации и иллюзии: французский писатель Г.Флобер, например, рассказывал, что отчетливо ощущал запах мышьяка, когда описывал сцену самоубийства мадам Бовари.

Наблюдения показали, например, что у женщин в период беременности обоняние может обостряться или извращаться (некоторые привычные запахи вдруг начинают вызывать тошноту, а иногда и рвоту). Замечено также, что у людей курящих и злоупотребляющих алкогольными напитками обонятельная функция, как и вкусовая, обычно понижена.

Хуже различают запахи и пожилые люди. У них ослабляется деятельность желез, выделяющих носовую слизь, а это ухудшает восприятие запахов. Атрофия обонятельных клеток зачастую является следствием многократных воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа.

 Острота обонятельных ощущений у людей, как правило, повышается весной и летом. Это можно объяснить тем, что солнечные лучи, благотворно влияя на весь организм и нервную систему, улучшают и обоняние. Во многом оно зависит также от общего физического состояния организма. Например, чувство голода обостряет обоняние, однако длительное недоедание, истощение, утомление понижают его.

Восприятие запахов нарушается и вследствие воздействия на слизистую оболочку носа различных химических веществ, пыли, в том числе и производственной. В таких случаях предупредить ухудшение обоняния помогают специальные респираторы, частое проветривание помещения, эффективная вентиляция.

Причиной нарушения обоняния бывает аллергия — повышенная чувствительность человека к так называемым аллергенам. Ими могут стать пыльца растений, пищевые и другие вещества.

Плохо ощущают запахи, а иногда и вовсе не ощущают люди, у которых по какой-либо причине затруднено носовое дыхание. У них нередко удается улучшить или полностью восстановить обоняние после удаления полипов, аденоидов, исправления искривленной носовой перегородки. Но если поражен обонятельный нерв (в результате различных заболеваний, действия лекарств), лечение не всегда дает положительные результаты.

Надо отметить, что способность распознавать запахи — одна из индивидуальных особенностей человека. Так, известно, что опытные парфюмеры и дегустаторы благодаря длительной тренировке обоняния различают большее число запахов, чем люди других профессий.

ВОПРОС Ь Какие бывают нарушения обоняния!

— Встречаются различные формы нарушения обоняния в виде понижения функции — гипосмии, повышения — гиперосмии, полного отсутствия обоняния — аносмии, извращенного обоняния — паро-смии или какосмии. При респираторной гипосмии (или аносмии) воздух — носитель частичек пахучего вещества вследствие каких-либо анатомических или патологических изменений в полости носа (полипы, искривление носовой перегородки, воспалительный процесс и др.) не может попасть в обонятельную область или попадает лишь частично через обонятельную   щель.    Эссенциальная

 гипосмия (или аносмия) характеризуется поражением периферических рецепторов обонятельного анализатора. Эс-сенциальную гипосмию вызывают грипп, озена, атрофический насморк, синуит, острые респираторные заболевания. Аносмия возникает при травмах, опухолях, абсцессах мозга. Возможен переход респираторной гипо- или аносмии в эссенциальную.

ВОПРОС 3. Связаны ли обоняние и слух!

— Обоняние и слух тесно связаны между собой. Обоняние, играющее сравнительно небольшую роль в жизни совершенно здоровых, хорошо слышащих людей, у глухих и слепых может стать органом восприятия самых разнообразных сигналов о происходящих событиях. Вот что пишет слепоглухонемая О.И.Скоро-ходова в своей книге «Как я воспринимаю окружающий мир»: «Обоняние дает мне возможность определить чистоту воздуха в помещении, чистоплотность людей, а по запахам в городе я узнаю знакомые или незнакомые мне места. Во многих других случаях я пользуюсь обонянием так же, как зрячие пользуются зрением».

Во многих случаях отсутствие слуха компенсируется хорошо развитым обонянием. Люди с плохим слухом или с полной потерей слуха обычно имеют хорошо развитое обоняние, и причина этого, по-видимому, заключается не столько в его повышенной чувствительности и улучшении, сколько в способности, выработанной в процессе длительных упражнений различать запахи и максимально использовать обонятельные ощущения для познавания окружающего мира, для оценки того, что делается вокруг. Так, глухой человек, заблудившийся в лесу, не слышит криков людей, зовущих его, однако он может почувствовать запах дыма и прийти к заключению, что он находится рядом с каким-либо селением.

Чтобы обоняние всегда было хорошим, нужно быть внимательным к органу обоняния — носу. Вероятно, каждый замечал, что при насморке запахи не ощущаются и почти всякая пища кажется безвкусной, пресной. Это объясняется тем, что обоняние связано не только со слухом, но и вкусом и в этом случае нарушается аппетит.

 ВОПРОС 4. Какие заболевания ведут к нарушению обоняния!

— Любой воспалительный процесс в полости носа (насморк, грипп, катар верхних дыхательных путей и др.), наличие полипов в носу, опухоли, искривление носовой перегородки, сужение полости носа после травмы, врожденные уродства и многие другие заболевания носа. Обоняние ухудшается у всех, у кого нарушено носовое дыхание. И это естественно, поскольку при дыхании ртом воздух с пахучими веществами не попадает в нос, где находится обонятельный нерв, воспринимающий запахи, а идет вниз, в дыхательные пути.

ВОПРОС 5. Как предупредить нарушение обоняния!

—        Профилактика  должна  быть  на

правлена на устранение всех причин, вы

зывающих   нарушение   обоняния,   как

врожденных, так и приобретенных. Стой

кому нарушению обоняния должны быть

противопоставлены своевременные опе

рации в полости носа, улучшающие носо

вое дыхание, предусматривающие устра

нение всех препятствий для прохождения

воздуха в полость носа.

ВОПРОС 6. Нельзя ли улучшить обоняние или полностью восстановить его, если оно нарушено!

—        Для людей, у которых нарушено

обоняние, в Центральном институте усо

вершенствования врачей (в Москве) раз

работаны специальные операции, кото

рые нигде в мире до последнего времени

не проводились. Чтобы восстановить обо

няние, нужно освободить просвет обоня

тельной щели, нормальная ширина кото

рой один — полтора миллиметра. При из

менениях в полости носа эта щель стано

вится совершенно невидимой, особенно в

глубине носа. Поэтому при операции при

меняется специальный микроскоп, кото

рый дает  стереоскопическое изображе

ние, глубокое освещение без светотени,

сильное увеличение.

За помощью обычно обращаются химики, парфюмеры, работники пищевой промышленности, дегустаторы, работники табачной промышленности, то есть те, кому хорошее обоняние необходимо по роду работы, а также те люди, которые внимательно относятся к своему здоровью. Многие больные говорят, что после операции они начинают чувствовать даже те запахи, которые раньше, когда считали себя здоровыми, не ощущали. Но такие операции безуспешны, если поражен обонятельный нерв. Чтобы этого не случилось, важно выявлять нарушения обоняния как можно раньше, с детского возраста.

Многие родители часто не подозревают, почему их дети плохо едят, капризничают, раздражительны. А дело, оказывается, в том, что у ребенка нарушено обоняние. Родители должны обратить на это внимание, проверить, чувствует ли ребенок запахи.

ВОПРОС 7. Отчего возникает боль в носу

— Проблема боли волнует человечество издавна. Она интересует представителей самых различных специальностей. Для врачей — это прежде всего диагностический признак, который позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях. Главная задача — выявить причину боли и устранить ее.

Боль в носу — это частый признак, который сопровождает многие заболевания носа: травматические повреждения, воспаления наружных покровов носа и околоносовых пазух, злокачественные поражения носа, зловонный насморк и т.д. При заболеваниях кожных покровов наружного носа боль носит интенсивный характер, отдает в лоб, висок. Боль при травмах носа обусловлена нарушением целости тканей. При остром воспалении околоносовых пазух боль часто связана с определенным временем суток. При злокачественных заболеваниях боль ноющего характера, упорная, отдает в щеки, зубы, на всю половину головы.

ВОПРОС 8. Опасен ли фурункул

— Фурункул очень распространенное, чреватое тяжелыми осложнениями заболевание, особенно если он появился на лице. У детей он протекает намного тяжелее, чем у взрослых, подчас угрожая жизни ребенка. Особенно опасны для жизни фурункулы, локализующиеся на кончике носа, на его крыльях, в области носогуб-ной складки и в преддверии носа. Заболевание является проявлением общего фурункулеза; им страдают болеющие кишечными заболеваниями, диатезом. К возникновению фурункула предрасполагает вредная привычка выдавливать угри, ковырять в носу.

В первые два дня заболевания появляются яркие конусовидные покраснения с небольшим отеком и болезненность. На третий-четвертый день в центре красноты формируется стержень и после его отхождения быстро наступает выздоровление.

Более тяжело протекает карбункул, который характеризуется резко выраженной болезненностью, отеком мягких тканей щеки, верхней губы, нижнего и реже верхнего века глаза соответствующей стороны.

К осложнениям фурункула лица предрасполагают особенности кровоснабжения лица. Возможно развитие тяжелейших осложнений, среди которых чаще всего встречается воспаление мозговых оболочек.

Больные фурункулом носа лечатся обязательно в стационаре. Лечением достигают ликвидации воспаления, повышения защитных сил организма. Чаще проводят консервативное лечение — без операции, значительно реже — при возникновении абсцесса, то есть нагноившейся полости, прибегают к ее вскрытию. Больному необходима полноценная, богатая витаминами пища, пивные дрожжи, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе. Выдавливание фурункулов недопустимо. Нельзя выдергивать волосы из носа, как это иногда делают.

Больные, у которых часто возникают фурункулы носа, должны быть обследованы на сахарный диабет и туберкулез.

ВОПРОС 9. Чем объясняется чиханье!

— Чиханье представляет собой форсированный выдох после короткого глубокого вдоха. Это врожденный рефлекторный акт, при помощи которого обеспечивается удаление пыли, слизи и других раздражающих агентов. Часто акты чиханья следуют друг за другом. Учащенное чиханье может быть признаком острых и аллергических заболеваний верхних дыхательных путей. Возникает оно также при действии раздражающих отравляющих веществ.

ВОПРОС 11. Какая разница между дыханием через нос и через рот!

— Носовая полость в норме выполняет дыхательную, обонятельную, защитную и резонаторную функции.

Через нос проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Воздушная струя из-за извилистости носовых ходов образует завихрения и проходит дугообразный путь. Поэтому-то через нос воздух проходит медленнее, чем через рот. В результате давления струи воздуха на слизистую оболочку полости носа происходит возбуждение дыхательного рефлекса и грудная клетка расширяется больше, чем при вдохе через рот.

Защитную функцию полость носа осуществляет очищением, согреванием, увлажнением и стерилизацией вдыхаемого воздуха.

Движение воздуха в носовой полости обеспечивает также обонятельное восприятие.

Кроме того, носовая полость наряду с околоносовыми пазухами, глоткой и полостью рта служит резонатором для голоса. Нарушение носового дыхания отражается на состоянии всего организма.

ВОПРОС 12. Виияет ли нарушение носового дыхания на физическое развитие детей)

— Выключение носового дыхания и даже затруднение его сказываются весьма отрицательно на функциях многих органов растущего организма ребенка. Нарушение носового дыхания ведет к уменьшению концентрации гемоглобина в крови, понижению цветного показателя, уменьшению количества эритроцитов, изменениям окислительных процессов, уменьшению содержания сахара и кальция в крови. Оно ухудшает деятельность сердца, желудочно-кишечного тракта, отрицательно влияет на вентиляцию легких, нервно-психическую деятельность. Нарушение носового дыхания ведет к различного рода изменениям зубов, вызывает серьезные отклонения в физическом развитии ребенка.

ВОПРОС 10 Почему возникают трещины в носу!

— Причиной образования трещин в области преддверия носа является длительное выделение из носа слизисто-серозного отделяемого при насморке. Выделяющийся секрет раздражает кожу входа в нос, которая становится красной, припухает, после чего появляются болезненные трещины. По прекращении выделений из носа трещины заживают, не оставляя рубцов.

 ВОПРОС 13. Отчего бывает искривление носовой перегородки!

— У детей это заболевание встречается часто. Дети могут наследовать его от родителей. Травматическое искривление обусловлено неправильным срастанием отломков, компенсаторное — давлением на перегородку носа увеличенной носовой раковиной, полипами, опухолью.. Искривление   носовой   перегородки   может быть результатом ее неравномерного роста (диспропорция развития).

Основным признаком искривления носовой перегородки является затруднение носового дыхания. Гребни и шипы перегородки носа могут быть острыми. Они легко травмируются при ковырянии в носу. При длительном нарушении носового дыхания у некоторых детей возникают судорожные припадки, ночное недержание мочи, отмечается отставание в физическом развитии. Нарушается обоняние.

Лечение этого заболевания только оперативное.

ВОПРОС 14. Что такое насморк! Почему течет из носа в это время!

— Насморк — это воспалительное заболевание носовой полости. Он является одним из частых заболеваний верхних дыхательных путей. Может быть как самостоятельное заболевание или сопутствовать некоторым острым инфекционным заболеваниям. Предрасполагающей причиной для возникновения насморка является охлаждение.

Основными признаками насморка являются затруднение носового дыхания и выделения из носа. В начальной стадии заболевания наблюдается сухость в носу и носоглотке. Через несколько часов, а иногда через два дня из носу начинает выделяться обильное слизистое отделяемое, которое раздражает кожу преддверия носа. В результате могут образоваться трещины в области входа в нос. В следующей стадии насморка отделяемое становится слизисто-гнойным, количество его постепенно уменьшается и через 7—10 дней наступает выздоровление.

ВОПРОС 15. У ребенка часто образуются корочки в носу, он ковыряет в носу. Как ему помочь!

— Корочки в носу образуются в результате дистрофических процессов слизистой оболочки полости носа. Чаще такое состояние встречается у детей, проживающих в сухом, жарком климате. Имеют значение и перенесенные инфекционные заболевания, хирургические вмешательства в полости носа. Дети обычно жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, головные боли. Зуд в полости носа заставляет детей удалять корочки пальцем, что, в свою очередь, может привести к носовому кровотечению.

Детям следует разъяснять вредность ковыряния в носу. Для облегчения отхождения корок в нос закапывают оливковое масло с витаминами А и D. Можно также смазывать слизистую оболочку полости носа 1%-ным раствором йод-глицерина. Размягчению корок способствуют и щелочно-масляные ингаляции.

ВОПРОС 16. Оказывает ли насморк какое-либо отрицательное влияние на организм!

— Ринит (воспаление слизистой оболочки носа) — довольно распространенное, на первый взгляд безобидное заболевание. Однако полость носа является «входными воротами» респираторного тракта, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Кроме того, полость носа — это мощная, богатая иннервацией рефлексогенная зона, связанная с различными органами и системами организма. Поэтому при заболевании полости носа организм реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа (дыхательной, обонятельной, защитной, рефлекторной и резонаторной).

Ринит причиняет немалое беспокойство больным. Нарушение нормального физиологического дыхания при этом заболевании сказывается отрицательно на работе многих органов и систем: сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, на внутричерепном, спинномозговом, внутриглазном давлении, мозговом кровообращении, функции мозга и т.д.

ВОПРОС 17. Что делать, если уже возник насморк!

— Чем раньше начато лечение насморка, тем оно успешнее. В первой стадии заболевания эффективны потогонные и отвлекающие процедуры — чай с малиной, медом, горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы. Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться. Затруднение носового дыхания можно устранить закапыванием в нос сосудосуживающих капель — 2 %-ного раствора эфедрина или 0,1 %-ного раствора санорина, нафтизина или галазолина.

ВОПРОС 18. Возможно ли не болеть насморком. Какие существуют меры предупреждения

— Лучшим средством профилактики насморка является закаливание организма. Закаливание должно проводиться круглый год, желательно на открытом воздухе. Закаливание делает организм устойчивым к охлаждению и перегреванию. Для профилактики насморка большое значение имеет восстановление нормальной проходимости носовых ходов — оперативное устранение искривления носовой перегородки, аденоидов.

ВОПРОС 19. Почему при насморке снижается слух!

—        Барабанная полость и глотка анато

мически связаны между собой при помо

щи слуховой трубы. При акте глотания

через нее поступает воздух в барабанную

полость, что и поддерживает постоянное

давление. При насморке в результате оте

ка слизистой оболочки полости носа про

исходит сужение или закрытие просвета

слуховой трубы. Давление в барабанной

полости  понижается,  барабанная  пере

понка втягивается, что приводит к огра

ничению ее подвижности и как следствие

к понижению слуха.

ВОПРОС 20. Что такое вазомоторный насморк!   .

—        Вазомоторный насморк встречается

у взрослых и детей старшего возраста.

Причиной данного заболевания чаще все

го бывает аллерген,  который вызывает

повышенную чувствительность организ

ма. Заболевание нередко протекает на

фоне хронического насморка. Характер

ными признаками являются приступы чи

хания, обильные водянистые выделения из

носа, затрудненное носовое дыхание, зуд.

В период приступа наблюдается покрас

нение лица,   слезотечение,   нарушается

общее состояние. Течение вазомоторного

ринита, как правило, длительное, с уси

лением или ослаблением проявлений в

течение года. Лечение проводят у специа

листа-аллерголога.

ВОПРОС 21. Как предупредить насморк у детей)

—        Мероприятия по предупреждению

насморка слагаются из общих и индиви

дуальных санитарно-гигиенических мер.

При этом имеется в виду оптимальный

микроклимат жилых помещений, где на

ходится ребенок, рациональная одежда и

обувь, устранение различного рода отри

цательных моментов, имеющих значение

в  возникновении  и развитии  насморка

(сквозняков, быстрых смен температуры и

пр.). Имеют значение также систематиче

ские медицинские осмотры, изоляция детей

с различными простудными заболевания

ми, влажная уборка квартир.

С целью предупреждения хронического насморка необходимо постоянно вести

 

борьбу с теми причинами, которые способствуют возникновению острого насморка. Даже рациональное и своевременное лечение насморка не будет достаточно полным, если не устранить причины возникновения насморка, которые могут быть заключены в условиях быта данного ребенка. Поэтому необходимо соблюдение мер индивидуальной профилактики, устранение очагов инфекции, закаливание, осторожное проведение водных процедур, восстановление дыхания через нос в случае его нарушения.

ВОПРОС 22. Что такое хронический насморк!

— Хронический насморк может быть следствием нелеченого острого насморка, несоблюдения рекомендаций врача. Причинами заболевания могут быть профессиональные факторы, пыль или газ, климатические условия, пороки сердца, болезни почек, искривление носовой перегородки. Различают несколько видов хронического насморка: простой, гипертрофический, сухой, аллергический (вазомоторный) .

Простой хронический насморк характеризуется набуханием слизистой оболочки полости носа, скоплением слизи в носовых ходах. Дыхание через нос затруднено, появляется головная боль, возможны осложнения в виде воспаления среднего уха, околоносовых пазух. При хроническом гипертрофическом рините носовые раковины увеличиваются, слизистая оболочка, а иногда и костная ткань утолщаются, разрастаются. Просвет носовых ходов резко суживается, дыхание через нос значительно затрудняется. Больные жалуются на головные боли, расстройство сна, вялость, снижение трудоспособности. Хронический сухой насморк возникает в результате термических, химических факторов. Не исключено и наследственное предрасположение к заболеванию. Больные жалуются на сухость в носу, выделения из носа при наклоне головы вперед и вниз.

ВОПРОС 23. Опасны ли полипы в носу

— Причиной нарушения носового дыхания могут быть полипы носа, которые образуются из слизистой оболочки носа и всегда бывают связаны с ней длинной или короткой ножкой. Величина и число полипов бывают различными. Иногда вся носовая полость заполнена многочисленными мелкими полипами, а порой обнаруживается всего лишь один, но большой.

Появление этих образований в носу вначале мало беспокоит. Однако постепенно разрастаясь, они нарушают нормальное носовое дыхание, и человек начинает дышать ртом. При таком дыхании участвуют лишь верхние отделы легких: воздуха в них поступает меньше, развивается гипоксия, то есть кислородное голодание. Больные жалуются на шум в ушах, чувство тяжести в голове; они делаются раздражительными, рассеянными, быстро устают.

Разросшиеся полипы нарушают речь, иногда это приводит к появлению гнусавости. Дыша ртом, больному трудно есть, утрачивается порой и обоняние, следовательно, не ощущается запах пищи, из-за чего страдает аппетит.

Никакие лекарства и физиотерапевтические процедуры здесь не помогут. Эффективно только полное удаление появившихся разрастаний. Для этой цели прибегают или к хирургической операции, или к действию очень низких температур — примораживанию с помощью так называемого криозонда (от греческого «крио» — холод). Правда, иногда полипы приходится удалять не один раз, так как они могут снова образоваться.

Очень важно сразу после операции отучать себя дышать ртом. Если это не получается, дыхание надо обязательно тренировать. Вот одно из простых упражнений.

Губы зажимают пальцами или плотно закрывают ладонью и дышат носом сначала 5—10 минут, а потом все более длительное время. Через несколько дней упражнение усложняют тем, что проделывают его во время ходьбы. Полезно больше читать вслух: так укрепляются мышцы носа, рта, глотки. Более сложные варианты упражнений, развивающих носовое дыхание, может посоветовать врач.

ВОПРОС 24. Существует ли связь

между больными зубами и заболеваниями гайморовой пазухи!

— Частой причиной воспаления гайморовой пазухи являются заболевания корней верхних зубов: малого коренного, I и II коренных зубов мудрости. В ряде случаев корни этих зубов имеют непосредственное сообщение с гайморовой полостью, и любое воспаление в них приводит к воспалению самой пазухи. Гаймориты зубного происхождения отличаются вялым хроническим течением.

ВОПРОС 25. Можно ли самостоятельно вылечить гайморит!

— Гайморит является серьезным заболеванием, сам по себе является, как правило, осложнением других заболеваний. Анатомически гайморова пазуха через сосудистую сеть имеет связь с полостью черепа, поэтому гайморит может привести к различным внутричерепным осложнениям. Заподозрив у себя гайморит, необходимо обратиться к врачу и лечиться у него до полного выздоровления.

ВОПРОС 24. Какая связь между заболеваниями носа и бронхиальной астмой!

— Исследованиями последних лет установлено влияние верхних дыхательных путей на возникновение и течение бронхиальной астмы. А большинство заболеваний верхних дыхательных путей составляют болезни полости носа и околоносовых пазух. Именно поэтому механизмы этого влияния должны учитываться при решении вопроса о лечении бронхиальной астмы. В комплекс терапии бронхиальной астмы должно быть включено лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.

ВОПРОС 27. Как осуществлять уход за носом!

— Правильное выполнение различных назначений врача по уходу чрезвычайно важно для быстрейшего выздоровления больного, особенно ребенка.

Ребенок, а тем более маленький, резко реагирует даже на самое малое раздражение, не говоря о технических погрешностях при проведении той или иной процедуры, назначенной врачом. Это относится и к закапыванию капель в нос, и к введению мази или других лечебных средств в полость носа.

При обильных выделениях из носа их удаляют (вытирают) кусочком марли, ваты или же очень мягкой ветоши, которые каждый раз меняются. Нос лучше прочищать и смазывать жгутиком, приготовленным из ваты. Удобнее всего это делать вращательными движениями в ноздре. Для другой ноздри лучше использовать новый жгутик.

Не следует пользоваться очень маленькими жгутиками, так как при намокании они могут быть вдохнуты ребенком. По этой же причине их нельзя оставлять в носу даже на несколько секунд. Нельзя также одновременно закладывать жгутики в обе ноздри. Надо помнить о том, что при проведении процедуры ребенок может вдохнуть кусочек ваты, марли, ветоши, что опасно для его жизни.

Выделения из носа можно отсосать с помощью обыкновенного резинового баллона (спринцовки), а затем закапать капли. Такая мера помощи целесообразна потому, что после удаления содержимого из носа введенные капли войдут в непосредственный контакт со слизистой оболочкой носа.

С помощью инсуффшггора (порошковдувателя) можно ввести в нос мелкие порошки (при отсутствии инсуффлятора последний может быть заменен резиновым баллоном, соединенным с трубочкой, сделанной из бумаги). В ряде случаев эта процедура не достигает своей цели. Чтобы она была эффективна, основную массу порошка нужно вводить целенаправленно.

Так, например, при насморке в сочетании с воспалением околоносовых пазух порошок вдувают не по дну полости носа, а в области естественных отверстий пазух, то есть к области средней носовой раковины. Порошки должны быть сухими, тщательно измельченными. Перед процедурой больной должен хорошо высморкаться. Небольшое количество порошка больной может втягивать и сам.

При сухом и зловонном насморках часто возникает необходимость удаления корок из носа. Для этого в полость носа на 15—20 минут вставляют комочек ваты, пропитанный вазелиновым маслом. Затем корки легко удаляются с помощью небольшого пинцета.

 

ние) включает носовое орошение, назальный душ, ретрофарингеальный душ, на-зофарингеальные ванночки.

ВОПРОС 30. Можно ли полоскать нос соленой водой!

— Да, если солевые растворы представляют собой водные растворы различных минеральных солей, которые по своему составу напоминают естественные минеральные воды. К таким растворам относятся водные растворы хлорида натрия (1— 5%-ного), бикарбоната натрия (2—5 %-но-го), двубористогонатрия (3—5%-ного), пол-иминерола (20%-ного). Их применяют как в чистом виде, так и в комбинации с минеральными водами.

ВОПРОС 31. Лечит ли сок алоэ и каланхоэ при заболеваниях коса!

— Сок алоэ используется при хроническом рините, как кровоостанавливающее средство при носовом кровотечении, в качестве аэрозолей при хронических сухих ринитах. Приготовленный на основе сока линимент алоэ применяют при ожогах носа.

Сок каланхоэ применяется как вяжущее средство при остром насморке, а также для промывания верхнечелюстной пазухи при гайморите.

ВОПРОС 33. Как правильно закапывать капли в нос!

— Перед процедурой следует очистить полость носа. Положение больного сидячее с запрокинутой назад и повернутой в соответствующую сторону головой или лежа на спине. Одной рукой приподнимают кончик носа, а другой, не касаясь пипеткой крыла носа, медленно вливают капли. Для лучшего увлажнения слизистой оболочки носа необходимо несколько раз прижать крыло носа к носовой перегородке. Аналогично производят вливание в другую половину носа. Детям обычно закапывают 3—4 капли в каждую половину носа, взрослым — 6—7 капель. Часто следуют правилу, формулирующемуся примерно так: «после закапывания капель в нос ребенок должен лежать».

Капли, введенные в полость носа, довольно быстро всасываются в кровь и, кроме местного, оказывают общее действие на весь организм. Поэтому в ряде случаев при введении капель в нос наблюдаются общие реакции.

ВОПРОС 34. Как применять мази при заболеваниях носа!

—        Небольшое количество ваты навер

тывают на зонд с нарезкой, наносят на

него мазь, вводят в полость носа, после

чего зонд удаляют. Через 10—15 минут

удаляют тампон.

ВОПРОС 35. Какие бывают виды ангин!

—        По современным представлениям

ангина (острый тонзиллит) — это острое

заразное весьма распространенное забо

левание как у детей, особенно раннего

возраста, так и у взрослых. Вследствие ос

трых ангин, или острого тонзиллита, фор

мируется хронический тонзиллит.

Непосредственная причина ангины — это внедрение микроба (стрептококка, стафилококка, аденовирусов) в нёбные миндалины. Ведущую роль в формировании ангины играет фактор снижения защитных сил организма. Однако имеет значение и частота носительства микробов, и переохлаждение. В воспалительный процесс вовлекаются обычно и близлежащие лимфатические узлы. Таким образом, в развитии и течении ангины играют многие факторы: состояние организма, его нервной системы, общие заболевания (рахит, экссудативный диатез, детские инфекционные заболевания, туберкулез и др.).

Проявления ангины иногда наблюдают при скарлатине, дифтерии, заболеваниях кроветворных органов.

Наиболее легкой формой ангин является катаральная ангина. Больных катаральной ангиной беспокоит першение, сухость, небольшая болезненность в горле при глотании. Одновременно отмечается общее недомогание, разбитость, слабость, головная боль. Язык сухой, яркое покраснение миндалин. В обычных условиях болезнь продолжается 3—5 дней.

При фолликулярной ангине на поверхности покрасневших миндалин отмечаются белесовато-желтые налеты или нагноившиеся пузырьки — фолликулы. При слиянии последних образуются гнойники. В этом случае говорят о лакунарной ангине. В первые дни заболевания наблюдается разрыв стенки нагноившегося пузырька с образованием быстрозаживающих язвочек. А вскрытие гнойных фолликулов ведет нередко к падению температуры тела. Обычно фолликулярная ангина протекает легче лакунарной. У детей, например, наиболее часто бывает фолликулярная ангина.

Продолжительность фолликулярной и лакунарной ангины обычно 7 дней.

Не при всякой ангине бывает повышение температуры тела. Так, при язвенной ангине на нёбных миндалинах, а также нередко и на нёбных дужках образуются налеты грязно-серого цвета. Они характеризуются гнилостным запахом изо рта, усилением выделения слюны. Боли при глотании не бывает.

При заболеваниях крови ангина сопровождается воспалительной реакцией шейных лимфатических узлов. Температура тела нормальная, боли при глотании умеренно выражены.

Гнойная (флегмонозная) ангина характеризуется наличием гнойника в миндалине. Эта ангина бывает сравнительно редко. Чаще всего заболевание имеет односторонний характер. Иногда может наблюдаться самопроизвольное вскрытие гнойника в полость рта или в ткани шеи.

Для предотвращения развития осложнений при лечении ангины следует строго выполнять назначения врача. Из диеты больного ангиной исключают острую, грубую, горячую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с боржоми, чай с лимоном), бульоны, жидкая каша, кисели. Больному ангиной выделяют отдельную посуду и полотенце. Посуду его следует тщательно мыть и кипятить. Курение в период болезни необходимо полностью исключить, так как оно приводит к резкому ухудшению состояния.

ВОПРОС 36. Почему «дерет», першит в горле!

— Чувство сухости в горле, першения и царапания являются признаками хронического фарингита. Заболевание, как правило, развивается при длительном дыхании через рот. Состояние усугубляется при неблагоприятных профессиональных факторах (пыль, раздражающие газы, сухой и горячий воздух). Больные могут отмечать также ощущение инородного тела в глотке, кашель, быструю утомляемость голоса.

Больным с хроническим фарингитом рекомендуется избегать пребывания в сухих, сильно запыленных и прокуренных помещениях; запрещен прием острой и пряной пищи, курение, длительная и напряженная речь. Воздух в комнате должен быть чистым и достаточно влажным.

ВОПРОС 37. Почему сохнет во рту!

— Часто причиной сухости во рту является побочное действие некоторых лекарственных средств, сахарный диабет, гастрит. Кроме того, к сухости во рту может привести длительное затруднение носового дыхания.

ВОПРОС 38. Какую предпочтительнее употреблять пищу при фарингитах I

— Диета должна быть нераздражающей. Исключаются любые острые, пряные, холодные, горячие блюда. Пища должна быть калорийной, богатой витаминами.

ВОПРОС 39. Почему при заболеваниях горла назначают дышать маслом или щелочными растворами!

— Растительные масла покрывают тонким слоем слизистые оболочки и тем самым предохраняют их от высыхания. Кроме того, они обладают противовоспалительным иг антибактериальным действием. Для лечения хронических воспалительных заболеваний глотки следует применять лекарственные смеси, приготовленные из растительных масел — персикового, оливкового, косточкового.

Щелочные растворы обладают слизераст-воряющими и слизеразжижающими свойствами. К таким растворам относятся 1—2 %-ный раствор двууглекислого натрия, 1 %-ный раствор хлорида натрия, минеральные воды.

ВОПРОС 40. Как правильно полоскать горло?

— Важным моментом в лечении ангины является полоскание горла. Слизистая оболочка при полоскании рта и глотки увлажняется и очищается. Чаще всего используют растворы фурациллина (1: 5000), перманганата калия (слабо-розовый раствор), 20 %-ный раствор борной кислоты, поваренной соли (1—2 чайные ложки на стакан кипяченой воды). Голову при полоскании сильно запрокидывают назад, сдерживая при этом дыхание. Продолжительность полоскания 2—3 минуты.

 ВОПРОС 41. Как накладывают согревающий компресс при заболеваниях горла!

— Согревающий компресс обладает свойством уменьшать боль при воспалительных заболеваниях глотки. Компресс ставят на шею на 2—3 часа, несколько раз в сутки. Состоит он из нескольких слоев. На шею кладут смоченный в разведенном спирте и отжатый кусок марли, покрывают ее вощеной бумагой, а сверху кладут вату или шерстяную ткань. Компресс на шее укрепляют с помощью бинта.

 ВОПРОС 42. Нужны ли миндалины человеку!

— Нёбные миндалины наряду с носоглоточной и язычной миндалинами а также скоплениями лимфоидной ткани на боковой и 'задней стенках глотки составляют так называемое лимфоидно-глоточное кольцо. Крупные скопления лимфоидной ткани из-за внешнего сходства с миндалем называют миндалинами. Нёбные миндалины играют роль в формировании иммунитета, защитных реакций организма. Они продуцируют и секретируют в просвет глотки различные специфические и неспецифические биологически активные вещества и клеточные элементы, что способствует созданию регионарного иммунитета и обеспечивает устойчивость слизистых оболочек к инфекциям.

ВОПРОС 43. Опасно ли увеличение миндалин!

— Увеличение (гипертрофия) миндалин и всей лимфоидной ткани глотки является примером дисгармонии развития отдельных органов в процессе роста ребенка, в результате чего возникают либо незначительные отклонения функций, либо болезненные состояния. К моменту рождения ребенка лимфаденоидная ткань миндалин функционально незрелая. В дальнейшем происходит морфологическое и функциональное ее совершенствование.

Находясь на пересечении дыхательного и пищеварительного путей, недостаточно зрелый лимфоидный аппарат постоянно подвергается различным воздействиям внешней среды. Это приспособление проявляется значительным увеличением лимфоидной ткани. Период новорожденное является началом увеличения ткани миндалины, однако оно наблюдается не у всех детей. Появление его зависит от различных факторов: родовой травмы, характера вскармливания  (искусственное или смешанное), прививок, заболеваний в раннем возрасте. Большое значение имеют вирусные заболевания матери, особенно в период первых 7—8 недель беременности, а также прием матерью токсических медикаментов и антибиотиков на протяжении всей беременности.

Считают, что увеличение лимфоидного аппарата глотки происходит из-за интенсивной функции его по накоплению активного иммунитета. Таким образом, функциональная деятельность приводит к «рабочему» увеличению миндалин, то есть к структурным изменениям.

Увеличение миндалин появляется чаще у детей в возрасте до 8—10 лет и обычно сочетается с увеличением аденоидов. Степень увеличения может быть различной. Специального лечения данное состояние не требует. При значительных увеличениях, когда затрудняется глотание и дыхание, производят частичное удаление миндалин.

ВОПРОС 43. Что такое аденоиды

— Этим термином обозначают чрезмерное увеличение носоглоточной миндалины. Чаще всего встречается в 8—10-летнем возрасте. После 10 лет аденоидная ткань подвергается обратному развитию, в связи с чем у взрослых они бывают крайне редко. Из причин, способствующих развитию данной болезни, следует назвать воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп), при которых происходит поражение слизистой оболочки полости носа и миндалин, приводящее к нарушению носового дыхания.

Длительное затруднение носового дыхания является основным признаком аденоидов. Одновременно отмечаются стекающие в носоглотку обильные выделения из носа. Больные дети спят с открытым ртом, храпят. Они вялы, апатичны, их беспокоят головные боли. Слух у них часто снижен. При полном прекращении носового дыхания ребенок дышит ртом. Рот у него постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, сглаживаются носогубные складки, в результате чего лицо приобретает характерное выражение.

Чем быстрее начато лечение, тем меньше вероятность осложнений в виде бронхитов, воспаления легких, частых простудных заболеваний. Лечение аденоидов заключается в их хирургическом удалении. Производят операцию в амбулаторных условиях. Первые 2—3 дня после операции необходимо соблюдение постельного режима. В течение недели — ограничения в диете: исключаются горячие, механически грубые, острые, кислые, соленые блюда.

ВОПРОС 45. Какие осложнения могут быть при аденоидах)

— Затруднение носового дыхания приводит к воспалениям в околоносовых пазухах, нарушению роста скелета лица. Выделения из носа приводят к раздражению кожи преддверия носа и верхней губы. Проглатывание выделений ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поверхностное дыхание через рот постепенно приводит к неправильному развитию грудной клетки (так называемая куриная грудь). Вдыхание через рот холодного воздуха ведет к развитию воспалительных заболеваний глотки, гортани, трахеи, бронхов. Кроме того, аденоиды являются причиной воспаления среднего уха, нефрита, ночного недержания мочи, приступов бронхиальной астмы.

ВОПРОС 46. Почему пропадает голос!

— Часто причиной осиплости является перенапряжение голоса при длительном пении, громком крике. Осиплость голоса, вплоть до его полной потери, наблюдается при остром воспалении гортани, доброкачественных и злокачественных новообразованиях гортани, травмах гортани. В ряде случаев афония (потеря голоса) является следствием паралича возвратного нерва.

ВОПРОС 47. Ложный круп. Что это такое! Когда он встречается!

— Под ложным крупом понимают острое воспаление гортани с преимущественной локализацией процесса в подскладочном пространстве. Встречается преимущественно у детей 3—5 лет. Расположенная в подскладочном пространстве рыхлая клетчатка отекает, что приводит к затруднению дыхания. Для ложного крупа характерно внезапное развитие приступа удушья ночью. Появляется лающий кашель, шумное дыхание. Ребенок синеет. Приступ длится от нескольких минут до получаса. Дети с острым подскладочным ларингитом подлежат срочной госпитализации.

ВОПРОС 49.

В чем причина хронического ларингита

—        Хронический ларингит часто являет

ся следствием невыявленного, нелеченого

или часто повторяющегося острого ларин

гита.  Возникновению  хронического ла

рингита способствуют также перенапря

жение голоса у лиц, принимающих спирт

ное, охлаждение с затруднением дыхания

через нос. Нередко причиной, способству

ющей развитию заболевания, может служить длительное курение.

Проявления заболевания можно свести к основному признаку — изменению голоса, нередко являющемуся лишь единственным, а также к быстрой утомляемости голоса, кашлю, сухости в горле, иногда к выраженной афонии, то есть беззвучности голоса.

Прогноз неблагоприятный, так как полного излечения при хроническом ларингите достигнуть удается не всегда.

ВОПРОС 50. Каковы признаки рака глотки

—        Борьба с раком является одной из самых трудных, но вместе с тем чрезвычайно ответственных задач медицины.

Рак глотки в зависимости от локализации (носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка) протекает по-разному. При раке глотки могут нарушаться как дыхательная, так и глотательная, вкусовая и речевые функции.

Если раковая опухоль находится в носоглотке, то в этом случае на первый план выступает нарушение физиологических функций носа (носовое дыхание, обоняние, резонаторная функция и др.). На затруднение носового дыхания, к сожалению, не всегда обращают должное внимание. Отчасти это понятно: при затруднении носового дыхания, обусловленном наличием опухоли, нет ни температуры, ни резких изменений в общем состоянии больного.

Нарушение носового дыхания неблагоприятно отражается на всем организме. Ведь в минуту человек делает 16—20 вдохов. Его суточная потребность более 12 000 л воздуха. И весь этот воздух должен пройти без каких-либо затруднений через нос и носоглотку, где он очищается, согревается (почти до 30°С в любую погоду), увлажняется и в конце концов становится таким, каким он нужен организму. Вследствие нарушения физиологических функций носа и носоглотки возникает кислородное голодание, затрудняется течение окислительных процессов, появляются изменения со стороны дыхательных путей — гортани, трахеи, бронхов, а затем и легких.

У больного могут возникать кашель, носовое кровотечение, кровохарканье, гнусавость, невнятность речи. Затем появляются затруднения приема пищи, которая проглатывается недостаточно прожеванной. Запах ее ощущается все хуже. Больной теряет аппетит, становится равнодушным к еде. Вследствие кислородной недостаточности развивается раздражительность, плаксивость, сонливость, рассеянность. Иногда возникает шум в ушах, ощущение тяжести в голове.

При дальнейшем развитии опухоли она становится видимой из-за мягкого нёба, а при распаде она издает зловоние. Появляются частые кровотечения. Рак носоглотки, как и других отделов глотки, может возникать в различном возрасте. Это заболевание бывает и у детей, иу лиц старше 70 лет. Возраст большинства больных 40—60 лет. Мужчины болеют чаще женщин.

Раковая опухоль ротоглотки поражает чаще всего миндалины. Ее ранними признаками являются ощущение инородного тела в горле, першение, неловкость при глотании, иногда поперхивание. После распада опухоли появляется боль, усиливающаяся при глотании, прожилки крови в слюне и кровохарканье, кровотечение, гнусавость. Если опухоль большая, она ведет к нарушению дыхания и приема пиши.

При раке гортаноглотки нарушается глотание твердой пищи, изменяется голос, становится затрудненным дыхание, появляется неприятный запах изо рта, покашливание, отхаркивание крови. Глотание еще более нарушается, если опухоль врастает в корень языка.

За последние годы достигнуты значительные успехи в лечении рака глотки. Проводится хирургическое лечение в сочетании с лучевым.

ВОПРОС .51. Почему раком гортани мужчины болеют чаще, чем женщины!

— Рак гортани встречается преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста. В возникновении рака гортани имеют значение раздражающие факторы внешней среды (механические, химические), курение, неумеренное употребление алкоголя.

ВОПРОС 52. Почему человек храпит во сне

— Храпение возникает в результате расслабления во время 'сна мускулатуры мягкого нёба, глотки, языка. При положении спящего человека на спине происходит западение языка. Чаще всего храпению подвержены полные субъекты, имеющие толстую, короткую шею, утолщённое мягкое нёбо, удлиненный язычок. Вдыхаемый воздух, преодолевая суженный зев, вызывает вибрацию расслабленного мягкого нёба.

Фактором, способствующим возникновению храпения, является затруднение носового дыхания в результате наличия полипов в носу, аденоидов, опухолей носоглотки. Поэтому ликвидация причин, вызывающих затруднение носового дыхания, часто приводит к уменьшению или полному исчезновению храпения;

ВОПРОС 53. Почему бывает запах изо рта и носа

— Неприятный запах изо рта является признаком некоторых инфекционных заболеваний — лакунарной ангины, дифтерии. Хронический специфический запах изо рта может наблюдаться при хроническом тонзиллите, воспалении десен (гингивите), кариесе зубов, зубных камнях. У маленьких детей неприятный запах из носа чаще всего заставляет подумать о наличии инородного тела в носу. Кроме того, заболевания желудка с пониженной кислотностью сопровождаются запахом изо рта.

ВОПРОС 54. Вреден или полезен шум

— Звуки... Они повсюду окружают нас. И днем, и ночью, хотим того или не хотим, мы становимся слушателями многозвучной симфонии, в которой сливаются шум ветра и рокот автомобильных двигателей, шум дождя и разноголосая речь, музыкальная программа «Маяка» и включение холодильника, топот ног и жужжание станков. Мы привыкли к этому оркестру, участниками которого являемся и сами.

Звуки информируют нас или предупреждают об опасности, убаюкивают или настораживают. Наш орган слуха позволяет из всего их многообразия выбрать те, что более всего нужны в данный момент, проявляя при этом удивительную приспособленность. Так, один и тот же человек, находясь в шумном помещении, может не обратить внимания на вой автомобильной сирены под окнами, но, будучи, например, в сурдокамере, слышит удары собственного сердца.

Наш слуховой аппарат чрезвычайно избирателен. Например, дирижер может выделить в оркестре звучание любого инструмента, беспокойная мать услышит даже негромкий возглас своего ребенка среди десятков детских голосов. Способность эта сохраняется и во время сна: мельник просыпается, когда останавливаются жернова, а та же уставшая мать, которую не всегда разбудят раскаты грома, мгновенно встрепенется, если начал попискивать младенец.

Воздействие звука на человека не ограничивается информационными функциями. Он способен подспудно, но весьма существенно влиять на организм, и прежде всего на нервную систему. Каким будет это влияние — полезным или вредным, зависит от частоты звуковых колебаний, их силы, гармоничности.

Существует легенда о крепостных стенах Иерихона, рухнувших от звука труб войска, осаждавшего город. Из далекой древности дошли до нас свидетельства о казнях еретиков «под колоколом». Их убивали звуковые колебания непомерной интенсивности. Однако далеко не обязательно оказаться под колоколом, чтобы испытывать на себе губительное влияние шумов. Гул моторов, назойливый звук молотка, не до конца закрытый водопроводный кран способны вызывать раздражение, головные боли, головокружения и даже обмороки.

Научно доказано, что при звуковом давлении на барабанные перепонки, соответствующем 130 децибелам (дб), появляется боль в ушах, уровень шума в 150 дб практически непереносим, шумы в 100 дб вызывают усталость металла, а в 180 дб способны вырывать заклепки из конструкций.

Группа ученых во главе с профессором Розеном изучала шумы Нью-Йорка и в провинции Африки. Они пришли к выводу: горожане слышат намного хуже, чем жители поселков, ибо в городах звуки «режут» ухо, а в деревнях «ласкают».

Однако шум может быть не только убийцей, но и целителем. Известно, например, что гул морского прибоя, шепот листвы, журчание горного ручья способны вселять в нас приятное успокоение. Оптимальной силы звуки доставляют эстетическое наслаждение, создают хорошее настроение, повышают работоспособность.

Медики научились использовать это явление для лечения некоторых заболеваний. Скажем, шум дождя «употребляют» вместо снотворных таблеток. Звуками лечат язву желудка, нервные заболевания, другие недуги. В Японии применяют подушки, издающие звуки дождя. В черноморском санатории «Аджария» нервные болезни и бессонницу лечат прослушиванием голосов птиц, записанных на пластинки. Широко применяются определенные музыкальные сопровождения на производстве — для снятия усталости, повышения ритмичности движений, избавления От ощущений монотонности.

Как же быть с вредными шумами? Принимается немало мер для уменьшения их пагубного влияния на человека. Внедряются звукоизолирующие строительные материалы, в цехах и рабочих помещениях устанавливаются звукопоглощающие устройства, строго нормируются допустимые уровни шумов различных машин и механизмов.

И все-таки многое зависит от каждого из нас. Ведь и «меломан», регулярно включающий на полную громкость магнитофон, и автолюбитель, гонющий под окнами соседей двигатель своих «Жигулей», и человек, превративший свою квартиру в многонаселенном доме в слесарную мастерскую, — не задумываясь, подрывают здоровье окружающих.

Будем же помнить об этом. Пусть окружают нас безусловно полезные звуки, дарованные самой природой. Те, о которых с любовью писал И.С.Тургенев: «Вчера я остановился и начал прислушиваться. Вот различные звуки, услышанные мною... Шорох — неумолкаемый лепет листьев. Треск кузнечиков... Рыбы производили на поверхности воды легкий шум, походивший На звуки поцелуя. От времени до времени падала капля с легким серебристым звуком... И вдруг тончайшее сопрано комара, которое раздается над вашим ухом».

Словом, мы живем в мире звуков и потому должны беречь его «чистоту».

Действие звуков чрезмерной силы и продолжительности сопровождается состоянием оглушенности, болью в ушах, снижением слуха. Причиной оглушения являются перенапряжение и утомление нервной системы.

Вредное действие шума активизирует вибрация. Характерными жалобами при вибротравме являются потеря равновесия при перемене положения головы, пошатывание, неуверенность походки. Длительное вредное воздействие шума и сотрясение могут приводить к различным изменениям (например, к глухоте), степень которых зависит от характера шума и его силы.

Для индивидуальной защиты органа слуха применяют различные типы антифонов (заглушителей), шлемов, а для ослабления передачи вибрации — специальные устройства. При использовании антифонов слух не пострадает лишь в том случае, если шум будет небольшим. Лучший эффект дает сочетание антифона со шлемом. Простейшим антифоном может служить кусочек смазанной вазелином ваты, вставленной в слуховой проход.

ВОПРОС 55. Что изучает наука сурдология

—        Сурдология изучает вопросы про

филактики и лечения нарушения слуха.

К тугоухим относят людей с понижением

слуха до уровня восприятия разговорной

речи на расстоянии менее 1 метра от уш

ной раковины. Глухота (полное отсутст

вие слуха) ведет к глухонемоте. От глухо

немоты отличают сурдомутизм, который в

основном проявляется молчанием времен

ного, преходящего характера. Тугоухость и

глухота могут быть врожденными и приоб

ретенными. К глухоте могут вести перене

сенные детские инфекционные заболева

ния (корь, скарлатина и др.), заболевания

матери в период беременности (краснуха,

грипп),  многие болезни уха,  черепно-

мозговая травма и т.д.

ВОПРОС St. В чем отличие глухоты от глухонемоты)

—        Вследствие нарушения слуха в ран

нем детстве или с момента рождения, то

есть если ребенок оглох, еще не научив

шись говорить, развивается глухонемота.

За последние годы глухонемота встреча

ется все реже, что обусловлено прогрес

сом профилактики и совершенствованием

методов лечения.

Глухонемота врожденная может носить характер наследственный,  являясь признаком недоразвития, разрушения или отсутствия слухового нерва.

Глухонемота сравнительно редко бывает полной. Чаще при обследовании находят остатки слуха, как при врожденной, так и при приобретенной глухонемоте. У детей раннего возраста распознавание глухонемоты затруднительно. Обычно никто из окружающих не подозревает глухонемоту у ребенка до тех пор, пока он не попытается разговаривать. Нередко ребенок может реагировать на шум, удар вблизи его, что дезориентирует окружающих, не подозревающих глухоту у этого ребенка. Реагирование ребенка на звук можно объяснить не звуковым раздражением, а сотрясением, которое бывает при этом.

Если у детей раннего возраста при поднесении к уху какого-либо сильного источника звука появляется мигание век или реакция зрачка, то это свидетельствует о сохранении слуховой функции.

Если до развития глухоты ребенок уже говорил, то речь таких детей носит монотонный, беззвучный характер, становится неясной.

Глухота при необратимых изменениях в ухе не поддается лечению. Однако восстановление и улучшение речи вполне возможны, и многие глухонемые дети впоследствии заканчивают не только средние, но и высшие учебные заведения, становятся вполне полноценными членами общества. Если же остатки слуха своевременно не использовать, то в конечном счете они полностью угасают, что ведет к инвалидности ребенка.

Сущность упражнений по восстановлению речи сводится к развитию словесного мышления, а также к развитию фонации, артикуляции и правильного дыхания, к расстановке правильного ударения; определенное значение имеет улаживание ритмов, высоты звука и др.

ВОПРОС 57. Как исследуют слух

— Проста и удобна методика исследования слуха шепотной речью. Исследуемый поворачивается одним ухом к исследующему. Для исключения чтения слов с губ он должен смотреть прямо перед собой. У другой ушной раковины помощник создает шум при помощи листка бумаги. Исследователь делает выдох и, дополнительно выдыхая остаточный воздух, произносит известные двух-, трехсложные слова (желательно с шипящими согласными), постепенно отходя от обследуемого. Второе ухо

 

исследуется аналогичным образом. В норме здоровое ухо различает шепотную речь по этой методике на расстоянии 6 м в закрытом помещении. Больных, слышащих шепотную речь на расстоянии менее 6 м, нужно направить для обследования к врачу.

ВОПРОС 58. Почему некоторые люди не слышат

—        Глухота — это полное отсутствие

слуха или такое его понижение, при кото

ром   разговорная   речь   воспринимается

лишь с  помощью слуховых  аппаратов.

Наиболее частой причиной врожденной

глухоты являются болезни матери во вре

мя беременности. К ним относятся крас

нуха, грипп, паротит, резус-несовмести

мость, прием во время беременности ото-

токсических  лекарств.   Глухота   бывает

обусловлена    патологическими    родами

(асфиксия плода, кровоизлияния, травма

черепа при наложении щипцов).

Причинами приобретенной глухоты являются прием ототоксических препаратов (например, стрептомицин, канамицин), инфекционные болезни (менингит, скарлатина, сифилис).

ВОПРОС 59. Почему ухудшается   слух после применения некоторых лекарств!

—        Среди различных причин, вызыва

ющих нарушение слуха у детей, сущест

венное место занимают антибиотики, об

ладающие токсическим действием на слу

ховой нерв. .Эти антибиотики нередко по

вреждают орган слуха еще в период разви

тия плода при беременности матери, кото

рая получает их по поводу различных забо

леваний. В последнее время нарушения

слуха у детей, подвергшихся лечению ан

тибиотиками, стали встречаться чаще. В

первую очередь это обусловлено примене

нием стрептомицина. Ототоксическим дей

ствием обладают и другие антибиотики —

колимицин, неомицин, мономицин, кана-

мицин, мицерин, гентамицин и другие.

ВОПРОС 60. Почему возникает шум в ушах

—        Ушные шумы являются одним из частых симптомов заболеваний уха.

Шум в ушах может быть кратковременным или постоянным. Он может иметь также различный характер и интенсивность. Причины возникновения ушных шумов разнообразны: это и воспалительные заболевания уха, отосклероз, серные пробки, заболевания слуховой трубы, перенесенные инфекционные заболевания, травмы уха. Шум в ушах может возникнуть при нарушении обмена веществ (сахарный диабет), заболеваниях щитовидной железы, крови, сосудов, изменении артериального давления (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Лечение ушных шумов включает терапию основного заболевания. В тяжелых случаях, при мучительных шумах, не поддающихся консервативному лечению, прибегают к внутриушным хирургическим вмешательствам, вплоть до полного удаления лабиринта внутреннего уха.

ВОПРОС 61. Как можно проверить слух новорожденного]

—        Реакцию на звук в этом возрасте

можно определить по безусловным рефлек

сам,   возникающим без  предварительной

выработки. К безусловным рефлексам при

внезапном сильном звуке относится смыка

ние век, расширение зрачка. Ранним ре

флексом на слуховой раздражитель являет

ся двигательное возбуждение.

К шести месяцам становится выраженным рефлекс локализации звука — поворот головы в направлении его источника.

ВОПРОС 62. В каком возрасте ребенок начинает говорить

—        Гулить (произносить отдельные звуки)

ребенок начинает в 3 месяца. С 6 месяцев про

износит слоги «ма», «ба», «да». В 10 месяцев

повторяет за взрослыми различные звуки,

слоги, относя их к определенным предметам.

Например, собака — «ав-ав», корова — «му-

му». Произносит отдельные слова — «мама»,

«баба». Годовалый ребенок произносит 8—10

слов. Во втором полугодии второго года жизни

лексикон ребенка быстро увеличивается, обра

зуя предложения до 4 слов. К концу второго го

да жизни запас слов ребенка— 200—400.

ВОПРОС 63. Как распознают и лечат неврит слухового нерва!

—        Распознают неврит слухового нерва

на основе данных опроса и специальных

методов исследования. Наиболее простым и

доступным является определение восприя

тия шепотной и разговорной речи. Другой

давно применяемый метод — камертональ-

ное исследование.  Широко используется

для определения слуха метод аудиометрии

с помощью прибора аудиометра.

Лечение невритов слухового нерва является одной из труднейших задач, которая до настоящего времени не вполне разрешена. Она включает в себя широкий круг методов и профилактических мероприятий. Сюда входят медикоментозное лечение, физиотерапия, хирургические вмешательства, оздоровительные мероприятия.

Выбор методов лечения определяется характером и степенью расстройства, его причиной.

Лечение тугоухости — комплексное и длительное. Оно требует настойчивости и терпения от врача и от самого больного. Важно начать лечение как можно раньше. Лекарственное лечение невритов слуховых нервов состоит из проведения комплекса мероприятий в определенной последовательности, предусматривающих воздействие на все отделы слухового нерва, с соблюдением интервалов между курсами, цикличностью терапии. В основу лечения положен принцип осторожного применения лекарственных средств с учетом возраста больного и причины возникшего понижения слуха при обязательном исследовании слуха шепотной речи до и после введения каждого препарата. Предложено множество различных препаратов, воздействующих на разные звенья причины этого заболевания.

Органами здравоохранения, оторино-ларингологической и сурдологической службой сделано немало в борьбе с тугоухостью. Если раньше из-за отсутствия знаний о причинах невритов слуховых нервов, неумения правильно применить в их лечении весьма скудный арсенал лекарственных средств больные считались обреченными, то в настоящее время, имея в руках широкий выбор фармакологических препаратов, научно разработанные схемы лечения, эффективные методы ранней диагностики и профилактики, медики добились весьма ощутимого снижения заболеваемости этой болезнью.

Редко сейчас встречается неврит слухового нерва после перенесенной кори, скарлатины, дифтерии. Однако остается высоким процент заболеваемости после гриппа, свинки, менингита, послеродовой травмы. Поэтому внимательное отношение к себе, к близким, расширение знаний должны способствовать дальнейшему снижению количества случаев тугоухости и ее предупреждению.

ВОПРОС 64. Не вредно ли детям носить слуховой аппарат!

— Слуховые аппараты предназначены не только для слышимости усиленных аппаратом звуков, но и для общего развития интеллекта ребенка, нормального развития его психики, формирования мышления, речи и исправления дефектов речи. Дети до 16 лет, согласно положению Министерства социального обеспечения, могут получать слуховые аппараты бесплатно. Слуховой аппарат рекомендуется носить при стойкой тугоухости, когда разговорная речь воспринимается на расстоянии 1—2 м от ушной раковины. Особое значение имеет раннее слуховое протезирование у детей в возрасте до 3 лет, однако это сопряжено с трудностями исследования, подбора слуховых аппаратов и проведением тренировочных занятий.

Протезирование при односторонних поражениях слуха по современным представлениям создает неудобства ребенку, так как слуховой аппарат, резко усиливая внешний фон, создает дополнительные шумы, прослушиваемые нормальным ухом.

При тугоухости I степени из отечественных аппаратов целесообразно пользоваться слуховым аппаратом типа ВК-1, ВК-4, то есть приборами, предназначенными для компенсации небольших потерь слуха. Возможно использование и аппарата типа АК-1, ВК-4; III степени — типа АК-1, а иногда АК-5. Среди отечественных слуховых аппаратов практически глухим детям рекомендуют аппараты типа АК-5, а еще лучше типа АК-7.

Слуховые аппараты можно использовать и для реэдукции слуха — тренировки его различными тонами, то есть для «воспитания» слуха. Противопоказаниями для слухового протезирования могут являться воспаление среднего уха, психогенная глухота, вестибулярные нарушения и т.д.

Существует мнение, что при рациональном подборе и пользовании слуховым аппаратом слух у детей не только не ухудшается, но в ряде случаев улучшается, что способствует еще более эффективному развитию остатков слуха.

ВОПРОС 65. В каких случаях можно улучшить слух при помощи операции!

— При хроническом гнойном среднем

отите, сухой перфорации барабанной пе

репонки, при слипчивых процессах в

среднем ухе проводится операция —

тимпанопластика. Этой операцией лик

видируется гнойный процесс в среднем

ухе и реконструируется звукопроводя

щая система, что способствует улучше

нию слуха.

ВОПРОС 66. Почему бывает зуд в ушах

— Постоянный и мучительный зуд в ушах является признаком экземы наружного уха. Она развивается в результате раздражения слухового прохода выделениями из уха при остром и хроническом его воспалении. В результате почесываний возникают ссадины и расчесы. Образующиеся при этом мелкие пузырьки с серозным содержимым со временем самопроизвольно вскрываются, образуйся мокнутия с последующим образованием корок серовато-желтого цвета в слуховом проходе.

Постоянный сильный зуд в ушах наблюдается при отомикозе — грибковом заболевании наружного слухового прохода. В слуховом проходе отмечается отделяемое, напоминающее намокшую промокательную бумагу без запаха.

ВОПРОС 67. Какие могут быть осложнения при попадании коды в уши?

— При наличии в слуховом проходе серной пробки попадание воды в ухо ведет к набуханию серы. Появляется заложенность в ухе, шум. Иногда наблюдается головокружение, головная боль. Попадание воды в ухо может привести к воспалению среднего уха. А при наличии у больного хронического отита возникает его обострение.

ЧОПРОС 68. От чего бывает боль в ухе

— В ухе могут возникать различные ощущения: боль, звон, заложенность уха, чувство переливания жидкости в ухе и другие неприятные ощущения. Они могут быть вызваны как непосредственно изменениями в ухе, так и другими заболеваниями, причем не только рядом расположенных органов. Характер боли может быть различным и зависеть от причины, ее вызвавшей.

Различны время возникновения боли в ухе, характер боли (острая или тупая, стреляющая или ноющая), иррадиация боли, усиление ее при жевании и глотании, при движении, а также то, когда она сильнее выражена (ночью или днем). Приведем некоторые примеры.

При фурункуле наружного слухового прохода боль носит острый, сильный, стреляющий характер, отдает в глаз, зубы, шею, может распространяться по всей голове. Боль сильнее выражена в ночное время. Когда фурункул находится глубоко в наружном слуховом проходе, она более интенсивна.

Воспаление среднего уха характеризуется слабо выраженной болью тянущего или колющего характера в глубине уха типа «кольнет и пройдет», а также ощущением закладывания уха. Ухо как будто заполнено водой.

Острое воспаление среднего уха, как правило, начинается с боли в ухе. В первый период заболевания боль обычно резкая, постепейно нарастающая, сравнимая с зубной болью, а затем нестерпимая, что лишает больного покоя. Боль эта ощущается в глубине уха, по характеру бывает пульсирующей, ноющей, рвущей, стреляющей. Она отдает в зубы, затылок, по всей голове. Боль усиливается при кашле, глотании, чихании, так как повышается давление в барабанной полости, носоглотке.

Устранения боли в ухе добиваются исключением основной причины заболевания. Лечение должно быть как общим, так и местным. Это прежде всего тепловые процедуры на область уха, согревающие компрессы, грелка, соллюкс. Местно применяют закапывание в ухо раствора борного спирта, сосудосуживающих капель в нос (эфедрин, нафтизин, санорин). Общее лечение подразумевает применение различных медикаментозных средств (антибактериальных, жаропонижающих и т.д.).

ВОПРОС 69. Почему у ребенка болят уши?

— Причиной развития заболеваний уха у ребенка могут быть местные факторы (нежность кожных покровов слухового прохода, узость слухового прохода, благоприятствующая застаиванию гнойных выделений и мацерации кожи, переход воспалительного процесса при экземе) и общие (гиповитаминоз, аллергия, туберкулез, диабет).

ВОПРОС 70. Опасно ли, что у ребенка часто бежит гной из ушей!

— Выделение гноя из ушей свидетельствует о возникновении гнойного среднего отита. До эры антибиотиков заболевание встречалось часто, с тяжелыми осложнениями, угрожающими жизни ребенка. В настоящее время благодаря применению мощных антибиотиков внутричерепные осложнения наблюдаются реже. Воспаление среднего уха возникает при остром рините, скарлатине, кори, гриппе. Инфекция проникает в среднее ухо через широкую и короткую слуховую трубу. Возможно попадание инфекции при травме барабанной перепонки.

ВОПРОС 71. Почему при заболеваниях уха назначают капли от насморка в нос!

— Носоглотка соединена с барабанной полостью при помощи слуховой (евстахиевой) трубы. Часто воспаление среднего уха сопровождается острыми заболеваниями носа и глотки, при которых наблюдается отечность слизистой оболочки. Последнее приводит к закрытию глоточного отверстия слуховой трубы, в результате чего нарушается аэрация барабанной полости. Назначение сосудосуживающих капель в нос уменьшает отечность слизистой оболочки носоглотки, открывается глоточное отверстие слуховой трубы. Восстановление проходимости слуховой трубы ускоряет выздоровление от отита.

ВОПРОС 72. Отчего образуются серные пробки!

—        Сера в слуховом проходе скапливается вследствие чрезмерного отделения серы

специальными железами в слуховом проходе или в результате образования препятствия в слуховом проходе (наличие сужений в нем). Характерным признаком серных пробок является глухота и ощущение заложенности, шум в ухе.

Удаляют серные пробки из наружного слухового прохода путем промывания. Для этого применяют шприц емкостью 150— 200 мл, на наконечник которого надевают резиновую трубку. Под ухо больного подставляют почкообразный тазик. Шприц наполняют теплой кипяченой водой. Ушную раковину слегка оттягивают назад кверху или книзу, выпрямляя тем самым слуховой проход, а конец резиновой трубочки подводят к задневерхней стенке слухового прохода. Затем толчкообразно, с постепенно возрастающей силой опорожняют содержимое шприца. При обратном движении струя воды вымывает серную пробку.

ВОПРОС 73. Каким должно быть питание детей при аллергическом воспалении уха!

—        Диетотерапия имеет особое значе

ние в тех случаях, когда у детей со сред

ним отитом выявлена пищевая аллергия

на различные продукты питания. Из ра

циона следует исключить пищевые веще

ства, к которым имеется непереносимость

(яйца, шоколад, апельсины, мандарины,

клубнику, какао, сгущенное молоко). Од

нако диета должна быть высококалорий

ной, хорошо усвояемой, но с ограничен

ным количеством. У детей с данным забо

леванием в результате нарушения вита

минного обмена наблюдается дефицит витаминного баланса, особенно комплекса витаминов В, С и А. Поэтому назначают пищу, богатую ими. Витаминотерапию проводят в течение 3—4 недель.

ВОПРОС 74. Почему бывают разными по величине ушные раковины

— Разная величина ушных раковин является показателем врожденных пороков развития органа слуха. Чаще встречается одновременное поражение ушной раковины, слухового прохода, барабанной полости, лицевого скелета. Пороки развития ушной раковины могут быть в виде макротии (огромная ушная раковина), микротии (малая деформированная ушная раковина), анотии (полного отсутствия ушной раковины), придатков ушной раковины. Лечение пороков развития ушной раковины хирургическое.

ВОПРОС 75. В каком возрасте можно оперировать врожденные уродства ушных раковин у детей!

— Хирургическое лечение пороков развития ушных раковин рекомендуется в возрасте 7—9 лет, когда наружное ухо достигает своего окончательного развития.

ВОПРОС 76. Какова методика проведения лечебных процедур при заболеваниях уха

у детей?

— При заболевании уха часто возникает необходимость в туалете уха. Делается это следующим образом. На конец небольшого зондика с нарезкой наматывают комочек ваты, ушную раковину оттягивают назад кверху для выпрямления слухового прохода, после чего в него вводят зонд. Пропитанную гноем вату заменяют новой. Таким образом удаляют весь гной из наружного слухового прохода вплоть до барабанной перепонки. Процедуру делают 3—4 раза в день.

При обильных гнойных выделениях можно произвести промывание уха дезинфицирующим растворами при помощи шприца аналогично вымыванию серной пробки. Наложение согревающего компресса показано при остром среднем отите, мастоидите, обострении хронического среднего отита. Кладут компресс на заушную область и укрепляют на голове бинтом так, чтобы под него нигде не проходил воздух.

При заболеваниях кожи наружного слухового прохода используют мази, которые наносят тонким слоем с помощью спички с навернутой на нее ватой.

Перед вливанием капель в ухе очищают наружный слуховой проход от гноя. Капли во избежание раздражения вестибулярного аппарата должны быть теплыми. Перед процедурой пузырек с каплями на несколько минут кладут в теплую воду. Больной наклоняет голову в противоположную больному уху сторону, оттягивают ушную раковину кверху и кзади и пипеткой закапывают по 6 капель. Через 10— 15 минут больной поворачивает голову в сторону больного уха, чтобы капли из него вытекли. Слуховой проход высушивают и в него вставляют марлевую турунду.

ВОПРОС 77. Что важно знать о повреждениях области головы и шеи

— Повреждения головы и шеи встречаются особенно часто. Иногда они приводят к необратимым функциональным нарушениям. Раннее распознавание и своевременное лечение позволяют избежать многих нежелательных последствий. Оказание неотложной помощи при травмах носа, глотки и шеи нередко осуществляется на месте травмы, вследствие чего знание этой патологии необходимо для всех.

Травма носа занимает первое место среди повреждений головы. Это обусловлено расположением данного органа. Нос может быть травмирован во время игры и выполнения упражнений, в результате шалостей детей и при нанесении побоев. По характеру повреждений различают ушибы, переломы, ранения. Изолированные травмы наружного носа наблюдаются чаще других. При изолированных травмах только кожных покровов носа в виде ушибов, ссадин, кровоподтеков никакого врачебного вмешательства обычно не требуется. Рассеченную кожу следует смазать настойкой йода. Слизистая оболочка полости носа чаще всего травмируется в передней части носа и может быть видна при поднятии кончина носа пострадавшего.

В случаях травмы костей носа могут наблюдаться трещины, переломы, вывихи костей и хрящей. Переломам чаще всего подвергаются носовые кости и перегородка носа. Установлено, что ударная сила, повреждающая носовые кости, чаще всего приходится сбоку и реже — спереди. При воздействии сбоку травмируется край носовой кости, и нос сдвигается в сторону. Иногда происходит западение костей носа и уплощение его спинки. Если вдавливаются носовые кости и снижается свод носа, то нос обычно деформируется, иногда наблюдается вывих хрящей. При ударе спереди по нижней части носа чаще всего повреждается хрящ носовой перегородки. Иногда отмечается позднее опущение кончика носа вследствие нагноения хрящевой части носовой перегородки.

При транспортной катастрофе может иметь место одновременное повреждение мягких покровов носа, костей и хрящей. Одновременно наблюдается головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание. Кровотечение может быть небольшим при разрывах слизистой оболочки и обильным при травме сосудов. Нередко наблюдаются и кровоизлияния в кожу носа и век. Столь же частым, как и кровотечение при травме наружного носа, является отек мягких тканей.

Можно исследовать носовое дыхание, которое при травме нарушается очень часто. К ноздре исследуемого нужно поднести марлевую нить: размахи движения нити будут зависеть от степени проходимости носа.

Травмы лица наблюдаются очень редко и обусловлены обычно транспортными катастрофами, огнестрельными ранениями мирного времени и другими чрезвычайными происшествиями. Чаще всего повреждается лоб. Иногда наблюдается повреждение окружающих тканей и органов: глаз, черепа, щек, полости рта, зубов.

При травме лица может быть длительное бессознательное состояние. Оно свидетельствует часто о сотрясении мозга или кровоизлиянии в полость черепа. Почти постоянным признаком является головная боль. При ушибах и ранениях черепа наблюдаются рвота, головокружение, изменение пульса, повышение температуры тела, нарушение памяти и психики. Кровотечение из раны и из носа бывает почти всегда. При травме лица прежде всего следует остановить носовое кровотечение и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

Травмы органов шеи могут приводить к тяжелым нарушениям глотки и обусловливают длительную инвалидность.

Различают внутренние и наружные повреждения глотки и гортани. К внутренним травмам относят различные виды ожогов и повреждений, связанных с проглатыванием или вдыханием инородных тел, бытовыми ранениями. Наружные травмы шеи подразделяются на закрытые повреждения и ранения. Закрытые повреждения делят на ушибы, переломы и подкожные разрывы, а раны — на резаные, колотые, огнестрельные и укушенные.

Термические и химические ожоги глотки и гортани у детей обусловлены случайным проглатыванием горячей пищи, кислот и щелочей, йодной настойки, кристаллов марганцовокислого калия и некоторых других веществ.

Наблюдаются местные и общие проявления указанных поражений. Местные проявления зависят от степени воздействия повреждающих веществ на слизистую оболочку и окружающие ткани. Изменения стенок глотки и гортани сопровождаются болью, жжением, рвотой, кашлем. При значительных повреждениях преобладают общие проявления.

Повреждение глотки и гортани может наступить при проглатывании с пищей инородного тела. В этом случае наблюдается повреждение слизистой оболочки, появляются боли при глотании, нарушается дыхание.

Ранение глотки остроконечными предметами у детей возможно через открытый рот во время игры. В этих случаях может произойти повреждение мягкого нёба или слизистой оболочки задней стенки глотки.

Ушибы и переломы — результат воздействия на переднюю поверхность шеи. Они обычно возникают во время дорожных катастроф, занятий спортом или в результате насилия. Подкожные разрывы гортани и глотки у детей наблюдаются очень редко, они в большинстве случаев также бывают обусловлены дорожными происшествиями. Наиболее грозными являются признаки удушья, которые возникают из-за закупорки дыхательных путей отломками хрящей и мягких тканей, а . также вследствие нагнетания воздуха в мягкие ткани шеи, развития отека последних и вдыхания крови и мокроты в дыхательные пути.

Колотые раны шеи невелики, быстро спадаются из-за смещения тканей. Резаные раны чаще всего совровождаются значительным кровотечением. Огнестрельные ранения шеи с повреждением глотки и гортани наблюдаются очень редко. Признаки ранения шеи очень разнообразны и зависят от того, какие органы повреждены. В основном это боли различной степени, кровотечения, расстройства глотания, дыхания и речи.

Оказание помощи пострадавшим с травмой глотки и гортани начинают с устранения наиболее опасных и угрожающих жизни признаков, остановки кровотечения и нормализации дыхания. Пострадавшие незамедлительно подлежат транспортировке в лечебное учреждение.

ВОПРОС 78. Как оказать помощь при травмах носа

— При травмах носа возникают кровоподтеки, ушибы, переломы костей носа. Боковые удары приводят к смещению костного скелета носа. Реже могут быть резаные и колотые раны носа. Перелом костей носа сопровождается кровоподтеками, деформацией носа и лица, кровотечением из носа, затруднением носового дыхания, болью в области носа.

Для остановки носового кровотечения чаще всего достаточно приложить к переносице пузырь со льдом. Смещения костей носа требуют вправления, что делается в условиях больницы. Травмы носа, сопровождающиеся потерей сознания, должны лечиться в условиях больницы.

ВОПРОС 79. Что делать при травме глотки

— Травмы глотки в мирное время встречаются в основном у детей, которые во время игры острыми предметами (спицы, деревянные игрушки) вонзают их в мягкое нёбо. Рану на мягком нёбе необходимо смазать настойкой йода. При обширных разрывах необходимо наложение швов в условиях больницы.

ВОПРОС 80. Как возникают травмы гортани

— Возможны ушибы, переломы хрящей гортани, ранения. Ушибы чаще всего возникают при ударе, сдавлении шеи руками. Признаками ушиба гортани являются охриплость, затруднение глотания и дыхания, кашель, кровохарканье. Возможно быстрое развитие удушья. Больные нуждаются в срочной госпитализации.

ВОПРОС 81. Чем опасна травма уха!

— Возможны повреждения наружного, среднего и внутреннего уха. При травмах ушной раковины возникают припухлость, кровоизлияния, разрывы, отрывы части или всей ушной раковины. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение для наложения швов.

При очистке уха шпильками, спичками, падении на твердый предмет возможно повреждение стенок наружного слухового прохода.

При падении на нижнюю челюсть и ударах в подбородок наблюдаются переломы передне-нижней стенки костной части наружного слухового прохода. Основными признаками перелома являются резкая боль при движении нижней челюсти и жевании, кровотечение из уха, нарушение прикуса, невнятная речь. Пострадавшего необходимо доставить в больницу. Промывание уха и закапывание в него капель недопустимы.

Повреждение барабанной перепонки может произойти при ударе по уху, игре в снежки, во время прыжка в воду, при попадании в ухо инородного тела. Может возникнуть кровоизлияние в барабанную перепонку. Разрыв барабанной перепонки наблюдается также и при переломах основания черепа и пирамиды височной кости. Позднее может появиться нагноение, что приводит к травматическому гнойному воспалению среднего уха.

Признаками травмы барабанной перепонки являются сильный шум в ухе, иногда головокружение.

Оказывая первую помощь, избегают каких-либо манипуляций в ухе. Слуховой проход закрывают комочком ваты и накладывают повязку.

Повреждения внутреннего уха возможны при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. Признаками повреждения внутреннего уха являются головокружение, нарушение слуха, выделение крови из уха; возможно тяжелое бессознательное состояние. Больные нуждаются в срочной госпитализации.

ВОПРОС 82. Что такое акустическая травма!

— Акустическая травма возникает при действии высоких звуков чрезмерной силы (например, внезапный свист в ухо). Происходит перенапряжение и перераздражение специфической нервной ткани чрезмерно сильным звуковым импульсом. Акустическая травма сопровождается болью в ушах, состоянием оглушенности, понижением слуха.

ВОПРОС 83. Что делать при отравлении и ожоге пищевода!

— Ожог пищевода возникает при проглатывании концентрированных кислот или щелочей, а также горячей пищи. Раствор аммиака (нашатырный спирт) и слабый раствор уксусной кислоты вызывают незначительный поверхностный ожог слизистой оболочки пищевода. При проглатывании большого количества концентрированных кислот и щелочей возникает угроза жизни.

Признаками ожога пищевода являются боли в области рта, глотке, затруднение глотания, отрыжка, иногда рвота. Возможны боли за грудиной по ходу пищевода, особенно после еды. В полости рта, глотке наблюдаются краснота, налеты омертвевших тканей, которые легко кровоточат при дотрагивании.

Возможны осложнения: прободение пищевода и стенки желудка, отек гортани. Через некоторое время (около 2 недель) эти симптомы стихают, и наступает период мнимого благополучия (чаще на 8—12-й день). Состояние больного улучшается, он ест не только жидкую, но и твердую пищу. Однако через 2—4 месяца развивается стойкое сужение пищевода.

Оказывая помощь, прежде всего необходимо устранить причины ожога, прекратить действие термического или другого агента, предупредить осложнения — рубцо-вые изменения пищевода, способствующие формированию его сужения. В первый момент после химического ожога пищевода рекомендуют обильное питье (молоко и др.), проглатывание кусочков льда, раствора новокаина, растительного масла, употребление белка сырых яиц, полоскание горла антисептическими средствами.

Срочно промывают желудок нейтрализующей жидкостью (через зонд). При отравлении кислотой используют щелочь, например 10%-ный раствор окиси магния (жженая магнезия), известковое молоко. Щелочи нейтрализуют кислотами, например 0,1%-ным раствором уксусной или хлористоводородной кислоты. При этом хороший результат отмечается в тех случаях, когда нейтрализация проведена в первые часы после ожога.

В первое время после ожога пища должна быть жидкой, малосоленой, в последующем в нее постепенно добавляют соль. Больные подлежат срочной госпитализации.

Вопрос 84. Что делать при носовом кровотечении

— Носовые кровотечения являются частыми спутниками многих заболеваний крови, сердца, кровеносных сосудов, почек, печени и могут возникать внезапно, на первый взгляд без видимой причины. Они могут сопровождать повреждение лица (особенно носа), опухоли, а также возникать при травмах слизистой оболочки носа, от сильного сморкания, ковыряния в носу, а также при волнении, перегревании и в других случаях.

Почти каждому человеку приходится встречаться с кровотечениями из носа, и поэтому в оказании первой помощи многое зависит от его знаний и умений.

Помощь при носовых кровотечениях не терпит отлагательств, кровотечение из носа должно быть остановлено сразу, немедленно, в любых условиях.

В чем же состоит первая помощь, которую должен оказать любой человек в таких условиях? Прежде всего нужно успокоить больного, так как при волнении отмечается сердцебиение, что увеличивает потерю крови. Больного следует посадить или придать ему полусидячее положение со слегка наклоненной вперед головой.

Ни в коем случае не следует убирать подушку из-под головы больного или поднимать ножной конец кровати, как иногда делается. Эти меры обычно только усиливают носовые кровотечения и обескровливают больного. Нельзя также запрокидывать голову назад. Это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться. Кроме того, в таком положении головы создаются ложные, обманчивые впечатления уменьшения кровотечения. На самом же деле это не так: кровь обычно затекает в горло, затем попадает в дыхательные пути, а в случае ее проглатывания возникает кровавая рвота.

При оказании помощи следует расстегнуть воротник, ослабить одежду, открыть окно, заставить больного дышать глубоко, вдыхая носом и выдыхая ртом. Эти мероприятия способствуют повышению свертываемости крови и прекращению кровотечения. На переносицу и область носа надо положить холодную примочку или пузырь со льдом, а к ногам — грелку.

При незначительном кровотечении можно прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке и одновременно приложить пузырь со льдом. Если такие меры оказываются недостаточными, то в передний отдел носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода. Сам больной может путем надавливания на крыло носа прижать этот шарик к носовой перегородке и держать его в течение 10—15 минут. Необходимо следить, чтобы кровь больным не заглатывалась.

Носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной медицинской помощи не таит в себе большой опасности. Более того, иногда (при гипертоническом кризе), будучи умеренным, оно может быть полезным, так как снижает артериальное давление, предупреждая кровоизлияние в мозг. Однако появление у больных чувства страха, которое зачастую возникает из-за незнания основных приемов оказания первой помощи при носовом кровотечении, ведет к увеличению потери крови и, следовательно, к ухудшению состояния.

При оказании первой помощи лицам с заболеваниями крови опасна недооценка возможных последствий. Нужно помнить, что таких больных следует госпитализировать.

Если кровотечение перечисленными средствами остановить не удалось, то требуются более действенные меры, которые осуществляются в специализированных отделениях больниц.

ВОПРОС 85. Как помочь больным с гостевым кровотечением!

— Причиной горловых кровотечений могут быть различного рода повреждения, заболевания крови, сердца, кровеносных сосудов, почек, печени, опухоли, острые и хронические процессы, инородные тела. Такое заболевание крови, как гемофилия, порой сопровождается тяжелыми и даже смертельными кровотечениями из горла. В ряде случаев горловые кровотечения возникают внезапно, на первый взгляд без видимой причины, а потом выясняется, что причиной их являются заболевания крови и т.д. . Нередко горловые кровотечения сопровождаются кашлем, чиханьем, обмороком. Усилению горлового кровотечения способствуют сильный кашель, отхаркивание, физическое перенапряжение, волнение, перегревание.

В чем состоит первая помощь, которую в подобных случаях, должен оказывать любой человек?

Главное — это устранение непосредственной причины кровотечения и предоставление больному покоя. Необходимо помнить, что волнение, вполне объяснимое при рассматриваемом состоянии, приводит к учащению сердцебиения, а это увеличивает потерю крови. При горловом кровотечении необходимо успокоить больного, который по вполне понятным причинам встревожен. Лучшее средство достижения этого — немногословие, уверенный тон и умелые действия оказывающего помощь.

Больного следует поместить в постель, посадить или придать полусидячее положение с приподнятой головой. Он не должен опускать голову вниз и запрокидывать назад, ему запрещают резкие движения и всякие действия, связанные с физическим напряжением, так как все это может усилить кровотечение. Нельзя больному и разговаривать. Необходимо обеспечить доступ к нему достаточного количества свежего воздуха.

Если кровотечение продолжается, затекание крови в дыхательные пути может вызвать кашель, а попадание ее в желудок — кровавую рвоту. При значительной потере крови развиваются явления острой кровопотери: слабый и частый пульс, головокружение, склонность к обморокам и пр. Предупреждению этих явлений способствуют такие меры, как расстегивание воротника, глубокое дыхание. Рекомендуется открыть окно, положить на область затылка холодную примочку, согреть ноги.

В некоторых случаях для остановки кровотечения применяют перетягивание конечностей (для чего пригоден даже обыкновенный бинт), вследствие чего понижается артериальное давление и кровотечение прекращается

Таким образом, горловое кровотечение не таит в себе большой опасности, за исключением некоторых весьма серьезных случаев (разрыв аорты, рак и пр.). Важно, чтобы первая помощь была оказана своевременно и правильно. Однако чувство страха и растерянность, которые зачастую возникают из-за незнания основных приемов оказания первой помощи при разнообразных по своей причине горловых кровотечениях, ведет в этих случаях к увеличению потери крови и, следовательно, к ухудшению состояния.

Если кровотечение с помощью перечисленных средств остановить не удалось, то требуются более действенные меры, что осуществляется в поликлинике или больнице.

ВОПРОС 86. Что делать при отморожении ушей, носа

— К отморожению наиболее выступающих частей тела (нос, уши) предрасполагают нарушения кровообращения в периферических частях тела. Под воздействием холода наступает спазм кровеносных сосудов, в результате чего кожа становится бледной. Затем следует покраснение кожи, появляется зуд, чувство жжения. Сильная степень отморожения сопровождается образованием пузырей, омертвлением тканей и появлением глубоких язв.

При отморожении носа следует накладывать на область носа горячие компрессы из раствора буровской жидкости сроком 10—15 минут.

При отморожении ушной раковины кожу следует обтирать спиртом, а затем ватой насухо. При тяжелых степенях отморожения следует обратиться к врачу.

ВОПРОС 87. В какие части тела могут попадать инородные тела

— Инородные тела могут попадать в наружный слуховой проход, в полость носа, в гортань, глотку, пищевод.

ВОПРОС 88. Как удалить инородное тело из носа

— Инородные тела в носу чаще всего встречаются у детей, которые во время игры сами себе или своим сверстникам заталкивают в нос фасоль, горошины, бусинки, бумагу, пластмассовые наконечники, косточки плодов, гладкие камушки, шарики подшипника, мелкие монеты. Очень редко встречаются в носу аскариды, пиявки, острицы. Небольшие инородные тела с гладкими поверхностями длительное время могут находиться в носу бессимптомно, а иногда попадать из полости носа в глотку, гортань и даже в бронхи. Если инородное тело задерживается в носу длительное время, оно становится причиной длительного насморка. Предметы с острыми краями обычно вызывают боль и кровотечение. Инородные тела, которые набухают, вызывают затруднение носового дыхания.

Наиболее легким и простым способом удаления инородного тела из носа является его высмаркивание. Свободную половину носа закрывают посредством прижатия крыла носа к ее перегородке, затем предлагают больному набрать в рот воздух и сильно выдуть его через нос. Если таким путем инородное тело удалить не удается, то больного доставляют в лечебное учреждение.

ВОПРОС 89. Что важно знать о попадании инородных тел в гортани

— В гортань могут попасть самые разнообразные инородные тела: рыбные кости, хлеб, подсолнечные, тыквенные, арбузные, яблочные семена, кусочки яичной и ореховой скорлупы, иголки, булавки, крючки, игрушки.

Инородные тела могут быть живыми (пиявки). Они присасываются к слизистой оболочке гортани и могут вызвать удушье, так как свободный конец пиявки может закрывать голосовую щель при вдохе.

Инородные тела в гортань попадают чаще всего путем вдоха через рот. Значительно реже наблюдается проникновение в гортань инородных тел через наружные ткани при травме гортани. Возможно заползание в гортань круглых глистов из желудочно-кишечного тракта, застревание инородных тел, выкашливаемых и откашливаемых из трахеи и бронхов.

Предрасполагающими моментами к попаданию инородных тел в гортань могут служить: сон, обморочное состояние, сильное опьянение или расстройства защитной функции гортани. Дети могут вдыхать инородные тела во время игры или бега с каким-либо предметом во рту. Вдыхание инородного тела большей частью происходит при глубоком вдохе во время испуга, толчка, падения, при котором инородное тело, находящееся во рту, током воздуха загоняется вглубь. Вдыхание часто бывает также при смехе, плаче, всхлипывании, во время еды, когда инородное тело изо рта увлекается присасывающей силой.

Выраженность признаков при инородных телах гортани зависит от величины и формы тела, местонахождения, возраста и индивидуальных особенностей пострадавшего. Наиболее частым признаком являются резко выраженные приступы кашля, которые могут быть длительными, с паузами различной продолжительности. В зависимости от степени закупорки голосовой щели инородным телом и быстроты наступления отека развивается та или иная степень удушья. Важным признаком инородного тела является охриплость или полное отсутствие голоса.

При фиксации инородного тела в гортани наступает период покоя. Незначительные движения инородного тела могут вызвать новый приступ кашля. При попадании крупных инородных тел в гортань, если отсутствует экстренная медицинская помощь, может наступить смерть от удушья. Пострадавших с инородными телами гортани необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

ВОПРОС 90. Насколько опасно попадание инородных тел в трахею и бронхи

— Инородные тела трахеи и бронхов могут быть разнообразными: подсолнечные семечки, шелуха от них, кедровые орехи, зерна фруктов, кукурузы и злаков, фасоль, горох, бобы, кофейные зерна, мясные и рыбные кости, рыбья чешуя, наконечники ,от карандашей и ручек, зубы и зубные протезы, монеты, запонки и многое другое.

Инородные тела трахеи и бронхов делятся на две группы: эндогенные и экзогенные. Первые попадают в дыхательные пути после образования их в самом организме. Сюда относятся камни бронхов, частицы опухоли и т.д. Ко второй группе относятся инородные тела, попавшие в трахею и бронхи извне (в том числе из желудка и глотки при рвоте). Чаще всего такие инородные тела трахеи и бронхов случаются у детей до пятилетнего возраста.

Это объясняется рядом причин. Анатомический путь от зубов до бронхов у детей в этом возрасте короче, чем у старших, защитные рефлексы не так хорошо развиты, как у взрослых, и, наконец, привычка детей класть различные предметы в рот увеличивает возможность вдыхания инородных тел. Увеличивается она и при расстройствах защитных рефлексов со стороны гортани и глотки в результате различных причин: во время обморока, сна, сильного алкогольного опьянения. Обстоятельства, при которых происходит вдыхание инородных тел, весьма разнообразны: при смехе или кашле во время еды или питья, при испуге, толчке. Вредна привычка держать во рту во время работы инструменты (иглы, булавки) или материалы (гвозди, монтерские скобы).

Возможно попадание в дыхательные пути аскарид во время рвоты, пиявок во время питья из непроточных стоячих источников. На проникновение в преддверие гортани инородного тела происходит спазматическое сжатие голосовой щели, после чего происходит глубокий вдох и инородное тело током воздуха увлекается в трахею.

Выкашливанию инородного тела мешает клапанный механизм трахеобронхи-ального дерева, заключающийся в расширении бронха при вдохе и в сужении при выдохе, а также замыкании голосовой щели при кашле и спазме гортани, которое наступает при соприкосновении выкашливаемого предмета с поверхностью голосовых складок.

Длинные и острые предметы обычно не . захватываются током выдыхаемого воздуха, а, наоборот, втягиваются в более глубокие отделы дыхательных путей вследствие образования при вдохе отрицательного давления. Место застревания инородного тела зависит от его величины, формы, веса, способности к набуханию и от индивидуальных особенностей организма.

Признаками проникновения инородного тела в трахею или бронхи являются интенсивные приступы кашля, которые объясняются не только раздражением участка, куда попало инородное тело, и закупоркой бронха, но и рефлекторным раздражением всего дыхательного тракта, который при этом спастически сокращается. Нередко наблюдаются боли, синюшность.

В силу опасности наступления удушья пострадавшие должны быть доставлены в ближайшую больницу.

ВОПРОС 91. Чем проявляется инородное тело глотки

— Среди инородных тел глотки на первом месте по частоте оказываются рыбьи кости. В глотке могут оказаться также кусочки ваты, иголки, обломки медицинских инструментов и т.д.

Инородные тела попадают в глотку преимущественно через рот, реже через нос. Чаще всего инородные тела попадают в глотку с пищей при поспешной еде, отсутствии зубов, понижении чувствительности ротовой полости. Привычка держать во рту разные предметы — булавки, иголки, гвозди, нитки и т.д. — является причиной проглатывания и застревания их в глотке. Чаще всего инородные тела глотки обнаруживаются у детей при недостаточном надзоре над ними. Живые инородные тела, преимущественно пиявки, попадают во время питья из стоячих водоемов. Они присасываются к слизистой оболочке глотки.

Основным признаком инородного тела является боль при глотании. При глотании пострадавший щадит больное место, вытягивая шею и наклоняя голову несколько вперед.

Инородное тело носоглотки часто приводит к нарушению носового дыхания. Инородные тела значительной величины представляют собой опасность при застревании их в гортанной части глотки. Пострадавшие напуганы, возбуждены, дыхание у них затруднено. Они не могут рассказать о происшедшем, жестикулируют, кожные покровы синюшного цвета.

Признаки попадания в глотку пиявок зависят от места их присасывания. Наиболее частым является приступообразный кашель, напоминающий кашель при коклюше, затруднение при повороте языка, появление крови. Пиявки могут переползать в носоглотку, гортань, трахею и бронхи, что может привести к опасным осложнениям, вплоть до удушья.

Удаление инородных тел из глотки должно производиться в лечебном учреждении.

ВОПРОС 92. Что делать, если что-то попало в ухо

— Инородные тела в наружном слуховом проходе чаще всего встречаются у детей, которые во время игры вводят их себе или своим сверстникам. Нередко инородные тела в наружном слуховом проходе встречаются и у взрослых. Ими могут быть случайно попавшие в ухо насекомые (мухи, тараканы, клопы, блохи, кузнечики, москиты), зерна злаков, солома, бусы, различные металлические и пластмассовые предметы, пластилин и др. Инородные тела могут оставаться в ухе при различных манипуляциях, когда производится очищение уха (спички, отломки головок спичек, металлические колпачки от ручек), а также куски ваты, камфора, лук, изюм, которые вводятся преднамеренно как народные средства против зубной и ушной боли.

Живые инородные тела своими движениями в наружном слуховом проходе вызывают исключительно неприятные субъективные ощущения и боль. Инородные тела с острыми и режущими краями могут вызывать боль. В огромном большинстве случаев инородные тела не вызывают тягостных симптомов и у многих людей протекают совершенно бессимптомно. В редких случаях инородное тело слухового прохода может вызвать ряд рефлекторных расстройств.

Распознавание инородного тела в ухе обычно не представляет трудностей, так как они видны при оттягивании ушной раковины.

Ни в коем случае недопустимо удаление инородных тел уха шпильками, иголками, спичками и прочими предметами.

Насекомых удаляют закапыванием в ухо растительного масла, песок — промыванием уха перекисью водорода, горох и фасоль — закапыванием глицерина.

ВОПРОС 93. Опасно ли инородное тело, если оно было проглочено и прошло в желудок!

— Инородные тела пищевода могут быть самыми различными: мясные и рыбные кости, зубные протезы, монеты, пластмассовые жетоны, металлические предметы, английские булавки, стекло, крючки и т.д.

Главными причинами застревания инородных тел являются поспешная еда, дефекты в жевательном аппарате, отсутствие зубов, пониженная чувствительность полости рта. В громадном большинстве случаев основной причиной попадания инородных тел в пищевод является собственная неосторожность.

Причины, развивающиеся в момент попадания инородного тела в пищевод и в последующие периоды, крайне разнообразны и зависят от характера инородного тела, локализации его и индивидуальной реакции организма.

Вначале, если инородное тело прилегает к одной из стенок пищевода, глотание становится несколько затрудненным, но затем, вследствие набухания слизистой оболочки, закрывающей иногда весь просвет пищевода, оно становится совершенно невозможным и резко болезненным. Гладкое инородное тело может пролежать длительное время, не вызывая особых расстройств.

Как правило, после попадания инородного тела в пищевод при попытках продолжать принимать пищу появляются сильные боли, отдающие в спину, руку и лопатку. Иногда ощущение неловкости, затруднение при глотании, появляются усиленные глотательные и рвотные движения. Естественно, что окружающие в таких случаях стараются прийти на помощь пострадавшему и начинают прибегать к домашним средствам (проглатывание воды, корочек, постукивание по спине, искусственное вызывание рвоты).

Для обнаружения инородного тела в пищеводе применяется так называемая проба с глотком воды. Больному предлагают сделать глоток воды. При наличии инородного тела болевая реакция проявляется в большинстве случаев гримасой на лице и подергиванием плеч.

Пострадавшего с инородным телом пищевода следует доставить в больницу.

Если инородное тело благополучно миновало пищевод, оно попадает в желудок. Затем медленно продвигается по кишечнику и через 7—8 дней выходит естественным путем. Если инородное тело не покидает желудка в течение недели и появляются боли, рвота с кровью, его извлекают оперативным путем.

Необходимо употреблять пищу, богатую клетчаткой, различные каши, овощи, хлеб и др. Слабительные средства употреблять нельзя. В период продвижения инородного тела нельзя заниматься спортом или работать физически во избежание вдавления инородного тела в кишечную стенку. Для уверенности в том, что инородное тело вышло, внимательно осматривают и промывают испражнения.

ВОПРОС 94. Почему возникает головокружение

— Головокружение может возникать у здорового человека, а также при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая и гипотоническая болезнь, пороки сердца, энцефалиты, менингиты, опухоли мозга.

Рецепторы вестибулярного аппарата человека находятся в состоянии постоянной ритмической активности. Активность рецепторов зависит от положения головы в пространстве и изменяется при ускоренных или замедленных движениях головы. При перегрузке вестибулярного аппарата у человека возникает иллюзия движения собственного тела или вращения окружающих предметов (головокружение), нарушается способность к сохранению равновесия.

Головокружение может возникнуть у здорового человека в результате вращения его под влиянием маятникообразных движений (на качелях, при морской качке).

При заболеваниях поражение периферического отдела вестибулярного анализатора связано с нарушением кровообращения лабиринта внутреннего уха.

ВОПРОС 95. Как бороться с укачиванием

— Укачивание появляется при перемене скорости движения тела. Оно возникает при путешествиях по морю, при полетах на самолете и быстрой езде на автомашинах, особенно по горным дорогам. Укачивание в воздухе (воздушная болезнь) и на море (морская болезнь) проявляется расстройством органа равновесия, вестибулярного аппарата, кровообращения, дыхания, зрения.

Активность органа равновесия зависит от положения головы в пространстве и изменяется при неравномерных, как ускоренных так и замедленных, ее движениях. При воздушной или морской болезни, когда происходит функциональная перегрузка вестибулярного аппарата, возникает иллюзия движения собственного тела или вращения окружающих предметов (головокружение), нарушается равновесие, при котором могут возникать отклонения головы и туловища, побледнение, усиление потоотделения, тошнота, рвота.

При оказании помощи создают полусидячее положение, обеспечивают приток свежего воздуха, дают сосать мятные конфеты, холодную минеральную воду (маленькими глотками).

Для предупреждения укачивания за 30—60 минут до отъезда необходимо принять 1—2 таблетки аэрона —препарата, снижающего возбудимость центров органов равновесия. В случае необходимости можно принять еще одну таблетку через 6 часов. Если аэрон профилактически не применялся, то при первых признаках болезни дают 1—2 таблетки, затем по 1 таблетке 2 раза в день.

Перед дорогой нужно ограничить прием пищи. Неплохо съесть кусочек селедки. Целесообразно захватить с собой какой-либо пакет, желательно непромокаемый.

ВОПРОС 96. В последнее время все чаще приходится слышать об отрицательном действии лекарств на организм человека. Насколько это верно!

— В связи с частым развитием осложнений после лечения лекарственными препаратами в последнее время возросла актуальность применения безмедикаментозных средств с целью лечения и профилактики различных заболеваний. Положительной стороной этих средств является то, что они безвредны и, как правило, не дают побочных явлений.

Проблема отрицательного воздействия лекарственных препаратов на человеческий организм возникла не сегодня и не вчера. Еще в древние века, во времена Гиппократа, было замечено1, что при одних обстоятельствах лекарства оказывают на больного желаемое лечебное действие, при других — противоположное. Парацельс, живший в ХУ1 веке (1493—1541), внесший своими исследованиями значительный вклад в научную медицину, все лекарства называл ядами: «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости, одна только доза делает яд незаметным».

Современник Парацельса, Мишель Монтень, высказал свое мнение о лекарствах следующими словами: «... врачи считают, что нет такого лекарства, которое не было бы в какой-то мере вредным для организма. Но если даже помогающие нам лекарства причиняют известный . вред, то что сказать о тех средствах, которые прописываются совершенно ошибочно»

К концу XIX века повышенное внимание врачей было сосредоточено на выработке противопоказаний для назначения лекарств и подборе их в соответствующих дозировках больным в зависимости от их индивидуальных особенностей. Это дало свои положительные результаты и способствовало тому, что лекарственный нигилизм начал сдавать свои позиции.

Первая половина XX века во многих странах мира ознаменовалась бурным развитием медицинской науки и фармацевтической промышленности. Были синтезированы многие высокоэффективные лекарственные вещества, что резко подняло авторитет лекарственной терапии.

Однако начиная с середины нашего века проблема отрицательного действия лекарств в медицине вновь привлекла к себе внимание врачей всех стран, причем в значительно большей степени, чем когда-либо раньше.

 свойства чая?

ВОПРОС 99. Слышали о чудесных лечебных свойствах меда. Правда ли это?

— Пчелиный мед является уникальным продуктом природы. Лечебные его свойства известны людям с незапамятных времен. Его применяли древние египтяне для лечения ран еще за 1,5 тысячи лет до н.э. Упоминания о меде как о лечебном средстве встречается в сочинениях древнегреческого врача Гиппократа. В Древней Руси мед широко применялся для лечения ран и различных заболеваний. И в настоящее время в народной медицине мед применяется для лечения простудных заболеваний, как слабительное средство.

Лечебными свойствами мед обладает благодаря большому содержанию в нем глюкозы, витаминов, микроэлементов, минеральных и противобактериальных веществ.

Мед широко применяется при лечении простудных заболеваний. Как потогонное и отхаркивающее средство принимают мед с горячим чаем или молоком на ночь (одна столовая ложка меда на стакан чая или горячего молока), с соком лимона (100 г меда и сок одного лимона), малиной и т.д.

В качестве потогонного и отхаркивающего средства рекомендуются следующие рецепты.

Столовую ложку высушенных листьев мать-и-мачехи заваривают как чай в стакане кипятка. Процеживают, добавляют столовую ложку меда. Принимают по столовой ложке 2—3 раза' в день как отхаркивающее средство.

Столовую ложку цветов липы мелколистной заваривают в стакане воды. Через 20 минут процеживают и добавляют столовую ложку меда. Принимают по 1/4—1/2 стакана как потогонное средство.

Две столовые ложки сухих ягод малины заварить в стакане воды. Через 10—15 минут добавить столовую ложку меда и в теплом виде принимать как потогонное средство.

При гриппе можно принимать медово-чесночную кашицу. Чеснок натирают на терке, смешивают с медом в соотношении 1:1 и принимают по столовой ложке перед сном, запивая теплой водой.

Столовую ложку сухих цветков ромашки обыкновенной заваривают в одном стакане крутого кипятка, профильтровывают после охлаждения, добавляют одну чайную ложку меда. Используют в виде полоскания при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки.

При ангине в виде компресса используют смесь из двух чайных ложек меда, одной части сока алоэ и трех частей воды.

Как противовоспалительное и отхаркивающее средство можно применять сок редьки с медом: 1 часть свежевыжатого сока смешивают с 2 частями меда; принимают по 1 столовой ложке 3—4 раза в день в течение 3—5 дней.

Для уменьшения кашля и разжижения мокроты при трахеобронхите применяют отвар ягод калины с медом: 100 г ягод варят в течение 5 минут в 200 г меда; принимают по 1—2 столовых ложки 4—5 раз в день, запивая теплой водой.

ВОПРОС 100. Какими лечебными, свойствами обладает шиповник!

—        Настой шиповника обладает бактерицидными, дезинфицирующими, потогонными и мочегонными свойствами. Особенно эффективен он при простудных заболеваниях. Настой готовят из расчете 5—6 ложек ягод на 1 литр воды. Принимают в течение дня.

ВОПРОС 101. Можно ли использовать растительные продукты питания в качестве лечебных средств

—        Плоды многих растений, используемых в питании, обладают лечебными свойствами. Они тем более удобны, что часто имеются под рукой в каждом доме.

При кровотечении из носа можно вдыхать порошок листьев винограда.

Горячие ножные горчичные ванны применяют при заболеваниях верхних дыхательных путей. 10 г сухой горчицы растворяют в ведре воды при температуре 40°. Продолжительность ванны 10 минут. После ванны больному надевают теплые носки и укладывают в постель.

Испарения свежей луковой кашицы дают вдыхать больным при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, ангинах, абсцессах.

10%-ную водную эмульсию на 10 г поваренной соли применяют для полоскания горла при ангинах и воспалительных заболеваниях полости рта.

Настой из сушеных ягод малины применяют при простудных заболеваниях как потогонное средство.

ВОПРОС 102. Можно ли использовать с лечебной целью чеснок

— Чеснок используют при лечении многих заболеваний. Обладает он противомикробными, противогрибковыми свойствами. Чесночная кашица, введенная на ватном тампоне в носовые ходы, обладает лечебным и профилактическим действием при гриппе, насморке.

Во время эпидемии гриппа с профилактической целью можно применять настой чеснока. Для его приготовления мелко нарезают два-три зубчика, заливают 30—50 мл кипятка, настаивают в течение 1—2 часов; закапывают по 2—3 капли в каждую ноздрю. Менять настой следует каждые 2 дня. Для профилактики гриппа у детей мелко нарезанный чеснок в марлевых мешочках привязывают к детской кроватке у изголовья.

Тампоны с луковой кашицей вводят в слуховой проход при гнойных воспалениях среднего уха и в полость носа при насморке.

Взрослым можно рекомендовать вдыхание паров натертого на мелкой терке лука или чеснока в течение 10—15 минут — 2 раза в день, в течение 10—15 дней.

ВОПРОС 103. Можно ли применять пиявки для лечения заболеваний ухе, горла и носа

— Лечение пиявками, или гирудотерапия (от латинского слова hirudo — пиявка), является одним из методов народной медицины, который незаслуженно забыт.' В последнее время этот метод все чаще стали применять терапевты, хирурги, гинекологи. Получен положительный эффект и при лечении оториноларингологических больных. В частности, при лечении воспаления наружного слухового прохода пиявки ставят на козелок, преддверие наружного уха, а при фурункуле слухового прохода — непосредственно на фурункул. На сеанс — от двух до пяти пиявок. Курс лечения — 2—3 процедуры.

При остром воспалении среднего уха пиявки прикладывают к заушной области на расстоянии 1 см от места прикрепления ушной раковины. На сеанс — 2—4 пиявки, курс лечения — 2—3 процедуры.

Успешно применяют пиявки при заболеваниях гортани, в частности при кровоизлияниях в область голосовых складок, остром воспалении, а также при обострении хронического воспаления гортани.

Во всех этих случаях гирудотерапия позволяет ускорить выздоровление больных.

 

<<< Содержание номера             Следующая глава >>>